兒童發(fā)現(xiàn)6毫米肺結(jié)節(jié)與成人的不同主要體現(xiàn)在病因構(gòu)成、惡性概率、隨訪策略和處理原則上。

兒童肺部發(fā)現(xiàn)的6毫米結(jié)節(jié)，其病因多為良性過(guò)程。感染性因素是常見(jiàn)原因，例如肺炎支原體、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染后可能遺留炎性肉芽腫。先天性發(fā)育異常，如肺隔離癥、先天性肺氣道畸形等，也可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影。吸入性異物、既往肺出血或創(chuàng)傷后瘢痕形成也是可能的良性來(lái)源。兒童的惡性腫瘤發(fā)生率遠(yuǎn)低于成人，原發(fā)性肺癌在兒童中極為罕見(jiàn)，因此對(duì)于一個(gè)孤立的6毫米微小結(jié)節(jié)，首要考慮的是良性病變或炎性改變。在隨訪策略上，鑒于兒童對(duì)輻射更為敏感，臨床醫(yī)生通常會(huì)更加審慎地使用計(jì)算機(jī)斷層掃描進(jìn)行復(fù)查，可能優(yōu)先考慮間隔時(shí)間更長(zhǎng)的隨訪或使用低劑量掃描方案，并更加注重結(jié)合臨床癥狀、體征及血液炎癥指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。

成人發(fā)現(xiàn)的6毫米肺結(jié)節(jié)，其臨床意義和關(guān)注點(diǎn)與兒童有顯著差異。在病因上，雖然炎性假瘤、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤等良性病變依然常見(jiàn)，但惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而增加，尤其是對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙史、肺癌家族史或其他高危因素的成人。對(duì)于一個(gè)6毫米的結(jié)節(jié)，臨床評(píng)估會(huì)更多地納入惡性風(fēng)險(xiǎn)分層。在隨訪管理上，國(guó)內(nèi)外指南對(duì)成人肺結(jié)節(jié)有相對(duì)成熟和明確的隨訪間隔建議，例如對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)實(shí)性結(jié)節(jié)，可能建議12個(gè)月后復(fù)查；對(duì)于部分風(fēng)險(xiǎn)較高的磨玻璃結(jié)節(jié)，隨訪可能更為密切。處理原則也更傾向于積極監(jiān)測(cè)，對(duì)于在隨訪中呈現(xiàn)生長(zhǎng)趨勢(shì)的結(jié)節(jié)，會(huì)及時(shí)進(jìn)行多學(xué)科討論，評(píng)估是否需要進(jìn)一步進(jìn)行病理活檢以明確性質(zhì)。

無(wú)論是兒童還是成人，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后都應(yīng)避免過(guò)度焦慮，但必須給予足夠重視。家長(zhǎng)或患者應(yīng)遵從呼吸內(nèi)科或胸外科醫(yī)生的專業(yè)建議，完成規(guī)律的影像學(xué)隨訪。生活中應(yīng)注意避免呼吸道感染，減少接觸煙草煙霧、廚房油煙、粉塵等可能刺激呼吸道的環(huán)境因素。保持良好的生活習(xí)慣，均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，有助于增強(qiáng)整體免疫力。切勿自行判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)或忽視隨訪，定期復(fù)查是監(jiān)控結(jié)節(jié)變化、保障健康的關(guān)鍵。