輕微腰椎間盤突出
輕微腰椎間盤突出通常指腰椎間盤纖維環(huán)部分破裂但髓核未完全突出的情況，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、微創(chuàng)介入等方式緩解癥狀。該病癥多與退行性變、慢性勞損、外傷等因素相關(guān)，常表現(xiàn)為腰部酸痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限等癥狀。
一、臥床休息
急性發(fā)作期建議臥硬板床休息1-3天，采取屈膝側(cè)臥位減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及彎腰負(fù)重動(dòng)作，使用腰托提供臨時(shí)支撐。日常注意保持正確坐姿，座椅高度應(yīng)使雙膝與髖部持平，背部墊靠枕維持腰椎生理曲度。
二、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。中頻電療通過電流刺激深層肌肉，減輕肌肉痙攣。牽引治療能增大椎間隙空間，降低椎間盤內(nèi)壓力。熱敷與紅外線照射可放松腰背部肌群，每次治療15-20分鐘為宜。
三、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制炎癥介質(zhì)釋放，塞來昔布膠囊能選擇性阻斷環(huán)氧化酶-2，美洛昔康片具有較長鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可緩解骨骼肌過度緊張。神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。
四、康復(fù)訓(xùn)練
核心肌群訓(xùn)練包括平板支撐、臀橋運(yùn)動(dòng)，每日?qǐng)?jiān)持10-15組。麥肯基療法通過脊柱伸展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)髓核復(fù)位。游泳運(yùn)動(dòng)中水的浮力可減輕脊柱負(fù)荷，建議每周進(jìn)行2-3次蛙泳訓(xùn)練。太極拳的緩慢扭轉(zhuǎn)動(dòng)作能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
五、微創(chuàng)介入
經(jīng)皮穿刺椎間盤臭氧消融術(shù)利用臭氧的氧化作用縮小突出物。膠原酶溶解術(shù)通過酶解髓核膠原蛋白減輕神經(jīng)壓迫。射頻熱凝靶點(diǎn)消融可精確處理病變組織。椎間孔鏡技術(shù)能在內(nèi)窺鏡下直接摘除突出髓核組織。
日常生活中應(yīng)避免提舉重物，搬運(yùn)物品時(shí)保持腰部直立屈膝發(fā)力。睡眠選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時(shí)在兩膝間放置枕頭。注意腰部保暖防止受涼，可配合日常溫和拉伸鍛煉?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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