甲乳科主要診治甲狀腺和乳腺相關(guān)疾病，包括甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤等。

1、甲狀腺疾病：

甲狀腺疾病涵蓋甲狀腺功能異常和結(jié)構(gòu)病變。甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降，可能與自身免疫或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有關(guān)。甲狀腺功能減退常見乏力、怕冷、體重增加，多由橋本甲狀腺炎或碘缺乏導(dǎo)致。甲狀腺結(jié)節(jié)多為體檢發(fā)現(xiàn)，需通過超聲和穿刺鑒別良惡性。甲狀腺炎包括亞急性甲狀腺炎和自身免疫性甲狀腺炎，前者常伴頸部疼痛，后者多與抗體異常相關(guān)。

2、乳腺疾病：

乳腺疾病分為良惡性病變。乳腺增生表現(xiàn)為周期性乳房脹痛，與激素水平波動(dòng)有關(guān)。乳腺炎多見于哺乳期女性，伴隨紅腫熱痛，需抗生素治療。乳腺纖維腺瘤為常見良性腫瘤，活動(dòng)度好且邊界清晰。乳腺癌早期可觸及無痛腫塊，晚期可能出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變，需通過鉬靶和活檢確診。乳頭溢液可能是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌的表現(xiàn)。

3、甲狀腺癌：

甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡狀癌等類型。乳頭狀癌生長(zhǎng)緩慢且預(yù)后較好，可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。濾泡狀癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移至肺和骨骼。髓樣癌具有家族遺傳性，常伴降鈣素升高。未分化癌進(jìn)展迅速且惡性度高。診斷需結(jié)合超聲特征、細(xì)針穿刺和腫瘤標(biāo)志物檢查。

4、乳腺癌：

乳腺癌分為非浸潤(rùn)性和浸潤(rùn)性兩類。導(dǎo)管原位癌屬于早期病變，小葉原位癌多為多中心發(fā)生。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最常見，可伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。浸潤(rùn)性小葉癌易發(fā)生對(duì)側(cè)乳腺轉(zhuǎn)移。三陰性乳腺癌惡性程度高且缺乏治療靶點(diǎn)。HER2陽性乳腺癌需聯(lián)合靶向治療。診斷依靠乳腺超聲、鉬靶和病理活檢。

5、術(shù)后管理：

甲狀腺術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷，長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。乳腺術(shù)后關(guān)注上肢淋巴水腫，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。甲狀腺癌術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲。乳腺癌術(shù)后根據(jù)分子分型選擇內(nèi)分泌治療、化療或靶向治療。兩類疾病術(shù)后均需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

甲狀腺和乳腺疾病早期多無明顯癥狀，建議定期進(jìn)行甲狀腺超聲和乳腺檢查。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或乳房異常應(yīng)及時(shí)就診，避免過度攝入高碘食物，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)復(fù)查超聲和血液指標(biāo)，出現(xiàn)聲音嘶啞或上肢腫脹需及時(shí)就醫(yī)處理。