普通真菌感染和hiv真菌感染
普通真菌感染與HIV真菌感染在致病機制、臨床表現(xiàn)和治療預(yù)后方面存在顯著差異。HIV真菌感染通常指艾滋病患者因免疫缺陷繼發(fā)的機會性真菌感染，而普通真菌感染多由環(huán)境暴露或局部免疫失衡引起。
普通真菌感染多局限于皮膚、指甲或黏膜，如足癬或念珠菌性口炎，癥狀較輕且對抗真菌藥物反應(yīng)良好。HIV真菌感染則易擴散至肺部、中樞神經(jīng)等深部器官，呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作和難治性特點，例如肺孢子菌肺炎或隱球菌腦膜炎。
普通真菌感染通過直接接觸或環(huán)境傳播，健康人群可通過保持皮膚干燥與環(huán)境衛(wèi)生預(yù)防。HIV真菌感染源于CD4+T淋巴細(xì)胞嚴(yán)重耗竭，需通過規(guī)范抗病毒治療重建免疫才能根本控制。
診斷時，普通真菌感染主要依靠鏡檢和培養(yǎng)，而HIV相關(guān)感染需結(jié)合影像學(xué)、血清學(xué)及病原宏基因組檢測。治療方面，普通感染多用局部唑類藥物，HIV相關(guān)感染常需長期系統(tǒng)用藥聯(lián)合免疫支持。
兩類感染的預(yù)后差異顯著：普通真菌感染經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈，HIV相關(guān)感染若未及時干預(yù)可能危及生命。艾滋病患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴真菌感染征象時，應(yīng)緊急評估免疫狀態(tài)并啟動靶向治療。
對于HIV感染者，堅持規(guī)范抗病毒治療是預(yù)防機會性真菌感染的核心措施。日常應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境、禽類排泄物等病原載體，注意監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)與真菌標(biāo)志物。出現(xiàn)口腔白斑、持續(xù)性咳嗽或頭痛等癥狀時需立即就醫(yī)，通過微生物培養(yǎng)、G試驗、影像學(xué)檢查明確病原體，采用個體化抗真菌方案并加強營養(yǎng)支持，維持生活環(huán)境通風(fēng)干燥，定期進行免疫狀態(tài)評估。
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