肛門真菌感染是艾滋病病毒感染者中一種常見的繼發(fā)性感染，主要與免疫功能低下有關(guān)，常見致病菌為白色念珠菌，臨床表現(xiàn)為肛門瘙癢、灼痛、紅斑、脫屑，有時可見白色凝乳狀分泌物。

一、保持局部清潔干燥

每日使用溫水清洗肛門區(qū)域，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。清洗后用柔軟、干凈的毛巾輕輕拍干，而非用力擦拭。保持會陰部干燥透氣，選擇穿棉質(zhì)、寬松的內(nèi)褲，避免穿著緊身褲或化纖材質(zhì)衣物，以減少局部潮濕悶熱環(huán)境，不利于真菌滋生。排便后應(yīng)注意從前往后擦拭，防止腸道細菌污染肛周皮膚。

二、避免搔抓與刺激

肛門瘙癢是真菌感染的典型癥狀，但搔抓會破壞皮膚屏障，導(dǎo)致繼發(fā)性細菌感染，加重皮損，形成“瘙癢-搔抓”惡性循環(huán)?；颊邞?yīng)盡量克制搔抓行為，可通過冷敷或輕輕按壓來緩解瘙癢感。避免使用含有酒精、香料或局部麻醉成分的止癢藥膏，這些成分可能刺激皮膚，加重炎癥反應(yīng)。同時，減少食用辛辣、刺激性食物及酒精，這些可能加重局部不適。

三、規(guī)范抗真菌藥物治療

肛門真菌感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范的抗真菌治療。治療通常以外用抗真菌藥膏為主，例如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。這些藥物能有效抑制真菌細胞膜合成，殺滅或抑制真菌生長。使用時需將藥膏均勻涂抹于感染區(qū)域及周邊少許正常皮膚，療程應(yīng)足量足療程，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不應(yīng)過早停藥，以防復(fù)發(fā)。對于范圍廣泛、反復(fù)發(fā)作或外用效果不佳的感染，醫(yī)生可能會考慮口服抗真菌藥物，如氟康唑膠囊或伊曲康唑膠囊。

四、積極進行抗病毒治療

肛門真菌感染的根本原因是艾滋病病毒導(dǎo)致的免疫功能缺陷。最核心的治療是立即啟動并堅持規(guī)范的抗病毒治療。通過服用替諾福韋艾拉酚胺片、恩曲他濱替諾福韋片、多替拉韋鈉片等抗病毒藥物組合，可以有效抑制體內(nèi)艾滋病病毒復(fù)制，提升CD4+T淋巴細胞水平，重建免疫功能。當(dāng)免疫功能恢復(fù)到一定水平后，身體對抗真菌等機會性感染的能力會顯著增強，感染發(fā)生概率和嚴(yán)重程度都會下降。

五、加強營養(yǎng)支持與監(jiān)測

良好的營養(yǎng)狀態(tài)有助于維持免疫功能?；颊邞?yīng)保證充足的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃魚、禽、蛋、瘦肉、豆制品，同時攝入富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬菜水果。定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量，評估抗病毒治療效果和免疫恢復(fù)情況。若在規(guī)范治療下，肛門真菌感染仍反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，需及時復(fù)診，排查是否存在其他混合感染或耐藥情況，由醫(yī)生調(diào)整治療方案。

艾滋病病毒感染者發(fā)生肛門真菌感染后，除了針對感染本身的局部護理和抗真菌治療外，關(guān)鍵在于堅持規(guī)范的抗病毒治療以控制病情根本。日常生活中，需特別注意個人衛(wèi)生，保持感染部位清潔干燥，穿著透氣衣物，飲食上避免辛辣刺激。若出現(xiàn)感染范圍擴大、疼痛加劇、破潰流膿或伴有發(fā)熱等全身癥狀，提示可能合并細菌感染或病情加重，須立即就醫(yī)。同時，應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測免疫功能和病毒控制情況，預(yù)防其他機會性感染的發(fā)生。