為什么蒽醌會(huì)導(dǎo)致腸道變黑
蒽醌導(dǎo)致腸道變黑的主要原因是長(zhǎng)期使用含蒽醌類成分的瀉藥或保健品，刺激結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡并產(chǎn)生色素沉積，形成結(jié)腸黑變病。
蒽醌類化合物常見(jiàn)于大黃、番瀉葉、蘆薈等植物性瀉藥中，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中的蒽醌核可通過(guò)口服進(jìn)入腸道。在結(jié)腸部位，蒽醌會(huì)被腸道菌群分解為具有刺激性的活性代謝物，這些物質(zhì)直接作用于腸壁神經(jīng)叢，加速腸蠕動(dòng)的同時(shí)引發(fā)黏膜上皮細(xì)胞凋亡。凋亡細(xì)胞碎片被結(jié)腸黏膜固有層中的巨噬細(xì)胞吞噬后，在溶酶體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂褐素樣色素。這種棕黑色色素逐漸累積在結(jié)腸黏膜下，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)特征性的虎皮樣或蛇皮樣色素沉著。該過(guò)程通常需要連續(xù)使用蒽醌類制劑數(shù)月以上才會(huì)顯現(xiàn)，其嚴(yán)重程度與用藥劑量和持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。
結(jié)腸黑變病本身屬于良性可逆性病變，多數(shù)患者在停用蒽醌類制劑6-12個(gè)月后色素沉著可自行消退。但該病變與結(jié)腸腺瘤性息肉存在一定關(guān)聯(lián)性，可能因長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致黏膜增生異常。臨床觀察發(fā)現(xiàn)伴有結(jié)腸黑變病的患者其腺瘤檢出率較高，因此即便停止使用相關(guān)藥物后，仍建議定期進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪。對(duì)于習(xí)慣性便秘人群，應(yīng)優(yōu)先選擇乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等非刺激性通便藥物，同時(shí)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，建立規(guī)律排便習(xí)慣，避免長(zhǎng)期依賴蒽醌類瀉藥。
