腰椎盤突出微創(chuàng)手術(shù)
腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)主要包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)等術(shù)式,適用于保守治療無效且神經(jīng)壓迫癥狀明顯的患者。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過直徑約7毫米的工作通道完成操作,術(shù)中采用局部麻醉,患者保持清醒狀態(tài)。該術(shù)式利用內(nèi)窺鏡可視化技術(shù)精準(zhǔn)摘除突出髓核組織,對(duì)腰椎穩(wěn)定性影響較小,皮膚切口僅需縫合1-2針。術(shù)后3天可佩戴腰圍下床活動(dòng),2周內(nèi)避免彎腰及久坐。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)通過穿刺針導(dǎo)入旋切設(shè)備,主要適用于包容型椎間盤突出。該技術(shù)通過負(fù)壓吸引清除部分髓核組織降低椎間盤內(nèi)壓,手術(shù)時(shí)間通??刂圃?小時(shí)內(nèi)。術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察,3天后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,術(shù)前需完善腰椎MRI和神經(jīng)功能評(píng)估,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練可提升療效。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持3個(gè)月腰背肌功能鍛煉,采用五點(diǎn)支撐法、飛燕式等動(dòng)作循序漸進(jìn)增強(qiáng)核心肌群力量。日常保持正確坐姿,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠選擇硬板床并使用腰部支撐墊。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負(fù)荷,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月定期復(fù)查腰椎功能恢復(fù)情況,出現(xiàn)下肢放射痛加重需及時(shí)復(fù)診。




