十個(gè)月寶寶不會(huì)爬可能由運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、環(huán)境因素等原因引起，可通過加強(qiáng)訓(xùn)練、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療干預(yù)、改善環(huán)境等方式干預(yù)。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

部分寶寶存在個(gè)體差異，運(yùn)動(dòng)發(fā)育速度較同齡人稍慢。表現(xiàn)為俯臥時(shí)抬頭不穩(wěn)、翻身不靈活等基礎(chǔ)動(dòng)作滯后。家長需每日幫助寶寶進(jìn)行俯臥抬頭訓(xùn)練，用玩具引導(dǎo)其伸手抓握，逐步過渡到腹爬姿勢。無須使用藥物，持續(xù)2-4周多數(shù)可見改善。

2、肌張力異常

肌張力低下可能導(dǎo)致肢體力量不足，表現(xiàn)為四肢松軟、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少；肌張力過高則會(huì)出現(xiàn)肢體僵硬?？赡芘c圍產(chǎn)期缺氧或遺傳代謝病有關(guān)，常伴隨抓握反射異常。建議家長帶寶寶至兒科進(jìn)行GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行水療或神經(jīng)發(fā)育療法。

3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題

腦癱早期、脊髓脊膜膨出等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)影響運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)。這類寶寶多伴有異常姿勢、眼神呆滯或喂養(yǎng)困難。需通過頭顱MRI與腦干誘發(fā)電位檢查確診。輕癥可使用鼠神經(jīng)生長因子注射液配合Bobath療法，重癥需進(jìn)行功能性電刺激治療。

4、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

髖關(guān)節(jié)脫位或發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致下肢活動(dòng)受限，表現(xiàn)為爬行時(shí)雙腿不對(duì)稱拖動(dòng)?？赡芘c臀位分娩或襁褓包裹過緊有關(guān)，常伴隨腿紋不對(duì)稱。需通過髖關(guān)節(jié)超聲診斷，早期可使用Pavlik吊帶矯正，晚期可能需石膏固定。

5、環(huán)境因素

長期被抱養(yǎng)或使用學(xué)步車會(huì)減少爬行機(jī)會(huì)，過度穿衣限制活動(dòng)自由度。表現(xiàn)為寶寶抗拒俯臥位、哭鬧拒絕爬行。家長應(yīng)創(chuàng)造安全爬行空間，移除厚重衣物，用隧道玩具激發(fā)爬行興趣。連續(xù)引導(dǎo)1-2個(gè)月通常能建立正常爬行模式。

家長需每日記錄寶寶的大運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，保持爬行區(qū)域地面清潔并鋪設(shè)軟墊，避免穿著過厚連體衣?？稍诘孛娣胖妙伾r艷的發(fā)聲玩具進(jìn)行誘導(dǎo)，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在10-15分鐘。若調(diào)整養(yǎng)育方式后2個(gè)月仍無進(jìn)步，或伴隨異常姿勢、進(jìn)食障礙等情況，應(yīng)及時(shí)至兒童康復(fù)科就診。定期進(jìn)行DDST發(fā)育篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。