子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，其外觀形態(tài)、大小、數(shù)量及生長(zhǎng)部位存在差異，典型特征為實(shí)性、球形或分葉狀結(jié)節(jié)，表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)韌。

一、形態(tài)與質(zhì)地

子宮肌瘤通常呈圓形或卵圓形，也可因多個(gè)肌瘤融合或生長(zhǎng)空間限制而呈不規(guī)則分葉狀。腫瘤與周圍正常子宮肌層組織界限清晰，有假包膜包裹。質(zhì)地較硬，富有彈性，切面呈灰白色或淡紅色，可見呈渦狀或編織狀排列的平滑肌纖維束。根據(jù)瘤體內(nèi)平滑肌與纖維結(jié)締組織的比例不同，質(zhì)地也可略有差異，纖維組織成分多者則更硬。

二、大小與數(shù)量

子宮肌瘤的大小差異巨大，小者如米?；螯S豆，僅在顯微鏡下可見，稱為種子肌瘤；常見者直徑在1厘米至10厘米不等；巨大肌瘤直徑可超過20厘米，甚至占據(jù)整個(gè)盆腔。數(shù)量上，可為單發(fā)，但更常見的是多發(fā)肌瘤，子宮內(nèi)可同時(shí)存在數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)大小不等的肌瘤結(jié)節(jié)，使子宮外形變得不規(guī)則。

三、生長(zhǎng)部位

根據(jù)肌瘤與子宮壁各層的關(guān)系，其生長(zhǎng)部位分為三類。肌壁間肌瘤最為常見，位于子宮肌層內(nèi)，周圍被肌層包圍。漿膜下肌瘤向子宮漿膜面方向生長(zhǎng)，并突出于子宮表面，有時(shí)僅以一蒂與子宮相連。黏膜下肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，突出于宮腔，表面僅覆蓋子宮內(nèi)膜，此類肌瘤易引起出血等癥狀。

四、顏色與血供

新鮮標(biāo)本的切面多呈灰白色或淡紅色，外觀類似于生魚肉。血供情況影響其顏色，當(dāng)肌瘤血供豐富或發(fā)生紅色變性時(shí)，切面可呈暗紅色。肌瘤的血供主要來自鄰近的子宮動(dòng)脈分支，血管常呈周邊性環(huán)繞，形成假包膜內(nèi)的血管網(wǎng)。當(dāng)肌瘤增大過快或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可能因血供障礙而發(fā)生壞死、液化等繼發(fā)改變。

五、繼發(fā)性改變

隨著時(shí)間推移或在某些條件下，肌瘤可發(fā)生多種退行性或繼發(fā)性改變。玻璃樣變最常見，切面失去渦狀結(jié)構(gòu)，呈均勻透明狀。囊性變是玻璃樣變組織液化形成囊腔。紅色變性多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，切面呈暗紅色，有腥臭味。極少數(shù)情況下，肌瘤可發(fā)生鈣化，觸之如石。肉瘤樣變屬于惡性變，但概率極低，表現(xiàn)為腫瘤迅速增大，切面呈灰黃色，質(zhì)地軟脆，似生魚肉狀。

發(fā)現(xiàn)疑似子宮肌瘤或出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊、壓迫癥狀如尿頻、便秘或繼發(fā)性貧血等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查與超聲等影像學(xué)評(píng)估。即便確診為肌瘤，若無癥狀且體積小，通常只需定期隨訪觀察，均衡飲食，適量攝入豆制品等植物性雌激素?zé)o需過分恐慌但應(yīng)避免濫用含雌激素的保健品或藥物。若肌瘤引起明顯癥狀、生長(zhǎng)迅速或影響生育計(jì)劃，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)肌瘤的大小、位置、患者年齡及生育需求，綜合考慮藥物治療如米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑注射液如醋酸亮丙瑞林微球、中成藥如桂枝茯苓膠囊，或選擇肌瘤切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)乃至子宮切除術(shù)等干預(yù)方案。保持健康生活方式，管理情緒壓力，維持適宜體重，對(duì)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌環(huán)境、減緩肌瘤生長(zhǎng)有積極意義。