指甲真菌感染可通過(guò)真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)以及伍德燈檢查等方式進(jìn)行檢測(cè)。指甲真菌感染通常由皮膚癬菌、酵母菌、霉菌等微生物感染引起。

一、真菌鏡檢

真菌鏡檢是診斷指甲真菌感染最常用、最快速的方法之一。醫(yī)生會(huì)使用無(wú)菌器械刮取病變指甲下的碎屑或甲板樣本，置于載玻片上，經(jīng)過(guò)氫氧化鉀溶液處理后，在顯微鏡下直接觀察有無(wú)真菌菌絲或孢子。該方法操作簡(jiǎn)便，能在較短時(shí)間內(nèi)獲得初步結(jié)果，有助于快速判斷是否存在真菌感染，但其準(zhǔn)確性受取樣部位、樣本量及檢驗(yàn)人員經(jīng)驗(yàn)影響，有時(shí)可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。若鏡檢發(fā)現(xiàn)典型菌絲結(jié)構(gòu)，結(jié)合臨床癥狀，即可初步診斷為甲真菌病。

二、真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)是診斷指甲真菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生將采集的指甲樣本接種于特定的真菌培養(yǎng)基上，在適宜的溫度和濕度下進(jìn)行培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，觀察培養(yǎng)基上是否有真菌菌落生長(zhǎng)，并對(duì)生長(zhǎng)的菌落進(jìn)行形態(tài)學(xué)鑒定，以明確致病真菌的具體種類，如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌或念珠菌等。該方法能準(zhǔn)確鑒定病原菌，為后續(xù)選擇敏感的抗真菌藥物提供重要依據(jù)，但培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，通常需要數(shù)周時(shí)間才能得到最終結(jié)果。

三、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查通過(guò)取下一小塊病變指甲組織進(jìn)行切片染色，在顯微鏡下觀察甲板及甲床的組織結(jié)構(gòu)變化。常用的染色方法如過(guò)碘酸希夫染色，能將真菌成分染成紅色，便于在甲板角質(zhì)層中發(fā)現(xiàn)菌絲。該方法不僅能確認(rèn)真菌感染的存在，還能評(píng)估感染對(duì)甲組織造成的破壞程度，有助于與其他非真菌性甲病進(jìn)行鑒別診斷，如銀屑病甲、扁平苔蘚甲等，但其屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。

四、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)，如聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)，通過(guò)檢測(cè)指甲樣本中真菌的特異性DNA片段來(lái)診斷感染。該方法具有高靈敏度和高特異性的特點(diǎn)，即使樣本中真菌量極少或處于休眠狀態(tài)也能被檢出，大大降低了假陰性概率。它還能快速、準(zhǔn)確地鑒別出難以通過(guò)培養(yǎng)區(qū)分的真菌種類，尤其適用于常規(guī)鏡檢和培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑真菌感染的患者，以及混合感染病例的病原學(xué)分析，但檢測(cè)成本相對(duì)較高。

五、伍德燈檢查

伍德燈檢查是一種利用特定波長(zhǎng)紫外線照射指甲的輔助診斷方法。某些類型的真菌，如由小孢子菌屬引起的感染，在伍德燈照射下會(huì)發(fā)出特征性的亮綠色或黃綠色熒光。該方法操作無(wú)創(chuàng)、快速，可用于篩查，但其應(yīng)用有較大局限性，因?yàn)橐鸺渍婢∽畛Ｒ?jiàn)的皮膚癬菌多數(shù)不產(chǎn)生熒光，陽(yáng)性率不高。伍德燈檢查結(jié)果陰性不能排除真菌感染，陽(yáng)性結(jié)果也需結(jié)合其他檢查方法加以確認(rèn)，其更多用于頭癬等皮膚真菌感染的篩查。

若懷疑指甲出現(xiàn)真菌感染，表現(xiàn)為甲板增厚、渾濁、變色、易碎或甲下碎屑堆積，應(yīng)避免自行用藥或使用偏方，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)指甲的臨床表現(xiàn)，結(jié)合上述一種或多種檢測(cè)方法明確診斷。確診后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，治療周期較長(zhǎng)，需要耐心堅(jiān)持。日常生活中，注意保持手足干燥清潔，穿寬松透氣的鞋襪，避免與他人共用指甲剪、拖鞋等個(gè)人物品，在公共浴室、泳池等場(chǎng)所盡量穿著拖鞋，以預(yù)防感染發(fā)生或復(fù)發(fā)。定期修剪指甲，但避免修剪過(guò)短或損傷甲周皮膚。對(duì)于糖尿病患者等免疫力較低的人群，更應(yīng)重視足部護(hù)理，定期檢查指甲健康。