萎縮性胃炎伴腸上皮化生及輕度異型增生可通過根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充維生素與微量元素、使用胃黏膜保護(hù)劑、使用中成藥調(diào)理以及定期內(nèi)鏡監(jiān)測與活檢等方式進(jìn)行干預(yù)與管理。該情況通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、長期不良飲食習(xí)慣以及遺傳因素等原因引起。

一、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生萎縮、腸化乃至異型增生的重要致病因素。根除治療有助于阻斷病變進(jìn)展，部分患者甚至可能出現(xiàn)胃黏膜病理逆轉(zhuǎn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常采用含有鉍劑的四聯(lián)療法，療程為10至14天。常用藥物組合包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片，以及鉍劑如果膠鉍膠囊。完成治療后，需在停藥至少4周后復(fù)查以確認(rèn)根除成功。

二、補(bǔ)充維生素與微量元素

萎縮性胃炎患者常因胃酸分泌減少、消化吸收功能減弱，導(dǎo)致維生素B12、葉酸、鐵、β-胡蘿卜素等營養(yǎng)素缺乏。這些營養(yǎng)素的缺乏可能加劇黏膜萎縮并影響細(xì)胞正常修復(fù)。適量補(bǔ)充有助于改善胃黏膜營養(yǎng)狀態(tài)，支持上皮細(xì)胞修復(fù)。可在醫(yī)生或營養(yǎng)師評估后，通過膳食調(diào)整或服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑進(jìn)行補(bǔ)充，例如多攝入富含葉酸的深綠色蔬菜、動物肝臟，以及富含β-胡蘿卜素的胡蘿卜、南瓜等。

三、使用胃黏膜保護(hù)劑

胃黏膜保護(hù)劑可以增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，促進(jìn)黏膜上皮的修復(fù)與再生，對于緩解炎癥、延緩病變發(fā)展有積極作用。這類藥物通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期或間斷使用。常用的胃黏膜保護(hù)劑包括替普瑞酮膠囊、瑞巴派特片以及鋁碳酸鎂咀嚼片等。它們通過不同機(jī)制，如增加黏液分泌、促進(jìn)前列腺素合成或中和膽汁酸，來保護(hù)胃黏膜免受進(jìn)一步損傷。

四、使用中成藥調(diào)理

在中醫(yī)理論中，此病多屬于“胃痞”、“胃脘痛”范疇，與脾胃虛弱、氣滯血瘀、濕熱內(nèi)蘊等有關(guān)。中成藥調(diào)理旨在健脾和胃、活血化瘀、清熱化濕，以改善癥狀，調(diào)整整體機(jī)能。必須在中醫(yī)師辨證論治后使用，常見的中成藥包括摩羅丹、胃復(fù)春片以及荊花胃康膠丸等。這些藥物對于改善胃脹、胃痛、食欲不振等癥狀，以及輔助逆轉(zhuǎn)胃黏膜病理改變可能有一定幫助。

五、定期內(nèi)鏡監(jiān)測與活檢

定期內(nèi)鏡監(jiān)測與活檢是管理萎縮性胃炎伴腸化及異型增生的核心環(huán)節(jié)，目的在于動態(tài)評估病變范圍與程度，及時發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變的進(jìn)展。根據(jù)國內(nèi)外共識，輕度異型增生屬于低級別上皮內(nèi)瘤變，建議每6-12個月復(fù)查一次高清染色內(nèi)鏡，并在可疑部位進(jìn)行多點多塊活檢。如果病理提示病變進(jìn)展為高級別上皮內(nèi)瘤變，則需考慮進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等治療。嚴(yán)格的監(jiān)測是預(yù)防胃癌發(fā)生的關(guān)鍵。

對于診斷為萎縮性胃炎伴腸上皮化生及輕度異型增生的患者，建立并堅持長期、規(guī)范的管理方案至關(guān)重要。日常生活中，需嚴(yán)格戒煙戒酒，避免攝入腌制、熏烤、過燙及辛辣刺激食物，提倡細(xì)嚼慢咽，規(guī)律三餐，減輕精神壓力。飲食上可增加新鮮蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶的攝入。定期隨訪不容忽視，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行內(nèi)鏡復(fù)查，切勿因癥狀輕微而自行中斷監(jiān)測與治療。若出現(xiàn)腹痛加劇、黑便、消瘦、吞咽困難等報警癥狀，須立即就醫(yī)。