最近出現(xiàn)吐血是得了癌癥嗎
吐血不一定是癌癥，但屬于嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。吐血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等疾病引起。
消化性潰瘍是吐血的常見(jiàn)原因，胃酸侵蝕胃或十二指腸黏膜形成潰瘍面，血管破裂后血液與胃酸混合呈咖啡渣樣嘔吐物，可能伴隨上腹規(guī)律性疼痛、反酸。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。食管胃底靜脈曲張破裂多見(jiàn)于肝硬化患者，門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴(kuò)張破裂，嘔血呈鮮紅色且量大，易出現(xiàn)休克，需緊急內(nèi)鏡套扎或注射硬化劑，同時(shí)靜脈輸注生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力。急性胃黏膜病變與藥物、酒精刺激相關(guān)，胃黏膜廣泛糜爛出血，嘔吐物帶血絲或暗紅色血塊，需停用損傷因素并使用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療。
胃癌引起的吐血通常病程較長(zhǎng)，可能伴隨消瘦、貧血、進(jìn)食梗阻感，嘔血多為少量反復(fù)出現(xiàn)，胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍型腫物，病理活檢確診后需手術(shù)切除聯(lián)合化療。賁門黏膜撕裂綜合征多因劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，出血量較大但多數(shù)可自限，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡止血夾封閉創(chuàng)面。少數(shù)情況下肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等呼吸系統(tǒng)疾病咯血可能被誤認(rèn)為吐血，需通過(guò)胸部CT鑒別。
出現(xiàn)吐血后應(yīng)立即禁食平臥，記錄嘔血量與顏色，保留嘔吐物樣本供醫(yī)生查看。避免自行服用止血藥物或鎮(zhèn)痛藥，這些可能掩蓋病情。就醫(yī)時(shí)需完善血常規(guī)、凝血功能、胃鏡等檢查，肝硬化患者需加做腹部增強(qiáng)CT評(píng)估靜脈曲張程度。長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物者應(yīng)告知醫(yī)生用藥史。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低纖維軟食，避免辛辣、過(guò)熱食物刺激消化道黏膜。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，肝硬化患者每6個(gè)月需復(fù)查胃鏡預(yù)防再次出血。
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