牙齒松動合并牙齦發(fā)炎是牙周組織發(fā)生病變的典型表現(xiàn)，通常由牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激牙齦及牙槽骨導(dǎo)致，可能提示存在牙齦炎、慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、牙周膿腫或牙周創(chuàng)傷等情況。

一、牙齦炎

牙齦炎是局限于牙齦軟組織的炎癥，主要由牙菌斑堆積引起。患者通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙或咬硬物時出血，但此時牙齒周圍的牙槽骨尚未被破壞，因此牙齒一般不會出現(xiàn)松動。治療措施以去除局部刺激因素為主，即通過專業(yè)的牙周潔治，也就是洗牙，來清除牙菌斑和牙結(jié)石。同時，患者需要通過改良巴氏刷牙法、使用牙線或牙縫刷來維持口腔衛(wèi)生。若炎癥較重，醫(yī)生可能會建議使用一些漱口水輔助控制菌斑，例如復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含漱液等。

二、慢性牙周炎

慢性牙周炎是最常見的導(dǎo)致牙齒松動和牙齦發(fā)炎的疾病。它是牙齦炎進一步發(fā)展，炎癥波及深層牙周組織，導(dǎo)致牙槽骨吸收、牙周袋形成的結(jié)果。患者除了牙齦炎癥表現(xiàn)外，還會出現(xiàn)牙周溢膿、口腔異味，隨著牙槽骨支持喪失，牙齒會出現(xiàn)不同程度的松動。治療是一個系統(tǒng)過程，基礎(chǔ)治療同樣是牙周潔治和刮治，必要時需進行牙周手術(shù)治療。醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具抗感染藥物，如甲硝唑片、阿莫西林膠囊等，并可能局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物進行牙周袋內(nèi)消炎。

三、侵襲性牙周炎

侵襲性牙周炎多見于較年輕的患者，其特點是疾病進展迅速，牙槽骨破壞程度與局部刺激物的量不成比例，可能與特定微生物感染及遺傳因素有關(guān)?；颊呖稍诙虝r間內(nèi)出現(xiàn)多顆牙齒的嚴重松動和牙齦炎癥。治療比慢性牙周炎更為積極，在徹底的牙周基礎(chǔ)治療后，常需要聯(lián)合使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸多西環(huán)素片等，并可能更早地考慮牙周再生手術(shù)等方法來試圖挽救患牙。

四、牙周膿腫

牙周膿腫是牙周袋內(nèi)的感染急性發(fā)作，形成局限性化膿性炎癥?；颊邥械交佳绤^(qū)牙齦出現(xiàn)半球狀隆起，紅腫發(fā)亮，伴有劇烈的搏動性疼痛，對應(yīng)牙齒的松動感會明顯加劇。這屬于牙周急癥，治療原則是迅速引流膿液，緩解疼痛。醫(yī)生會進行膿腫切開引流，并徹底沖洗牙周袋。同時會給予全身抗生素治療，例如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片，并指導(dǎo)患者用溫鹽水漱口。待急性炎癥控制后，仍需對患牙進行系統(tǒng)的牙周治療。

五、牙周創(chuàng)傷

牙齒受到過大的、非生理性的咬合力，也可能導(dǎo)致牙周組織損傷，稱為牙周創(chuàng)傷。例如長期夜磨牙、緊咬牙，或牙齒排列不齊導(dǎo)致個別牙齒承受過大力量，都可能引起牙齒松動，并可能合并牙齦炎癥。治療的關(guān)鍵在于消除創(chuàng)傷性咬合力。醫(yī)生可能會建議制作并佩戴咬合墊來緩解夜磨牙的影響，或通過正畸治療調(diào)整牙齒排列。對于已經(jīng)松動的牙齒，可能需要進行牙周夾板固定，將其與鄰近的健康牙齒連接在一起，分散咬合力，促進牙周組織修復(fù)。

當出現(xiàn)牙齒松動伴隨牙齦發(fā)炎時，必須及時就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生進行專業(yè)診斷。日常維護至關(guān)重要，應(yīng)堅持每天早晚使用含氟牙膏正確刷牙，并至少使用一次牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面。每半年至一年進行一次口腔檢查和牙周維護，及早清除牙結(jié)石。避免用牙齒開瓶蓋、咬硬物等不良習慣。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適量補充維生素C，有助于維持牙齦健康。吸煙是牙周病明確的危險因素，戒煙對控制病情發(fā)展有積極意義。對于已確診的牙周病患者，遵醫(yī)囑定期復(fù)查和進行支持治療是防止疾病復(fù)發(fā)、避免牙齒脫落的關(guān)鍵。