胃癌晚期出現(xiàn)腹水是怎么回事
胃癌晚期出現(xiàn)腹水通常由腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、門靜脈高壓、淋巴回流受阻及內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過腹腔穿刺引流、藥物治療、營養(yǎng)支持等方式緩解。
胃癌晚期腹水形成與多種病理機(jī)制相關(guān)。腫瘤細(xì)胞腹膜轉(zhuǎn)移會(huì)刺激腹膜毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致血漿成分滲入腹腔。低蛋白血癥因腫瘤消耗或肝功能受損，血漿膠體滲透壓下降促使液體外滲。門靜脈高壓多因肝轉(zhuǎn)移或門靜脈癌栓阻礙血流，腹腔臟器靜脈回流受阻。腫瘤壓迫或侵犯淋巴管會(huì)導(dǎo)致乳糜液回流障礙，形成乳糜性腹水。部分患者因腫瘤分泌血管活性物質(zhì)引發(fā)水鈉潴留。
腹水常伴隨腹脹、呼吸困難、食欲減退等癥狀，大量腹水可能引發(fā)臍疝或下肢水腫。診斷需結(jié)合腹部超聲、腹水生化檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測。治療需控制原發(fā)腫瘤進(jìn)展，同時(shí)采用人血白蛋白注射液補(bǔ)充蛋白，呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，必要時(shí)行腹腔穿刺置管引流術(shù)。對(duì)于頑固性腹水可考慮腹腔灌注化療藥物如順鉑注射液。
患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。建議采用半臥位減輕腹脹，定期監(jiān)測體重和腹圍變化。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，觀察有無意識(shí)改變等肝性腦病前兆。避免劇烈咳嗽或便秘增加腹壓，衣著選擇寬松透氣材質(zhì)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，疼痛明顯時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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