小腦梗塞嘔吐怎么辦
小腦梗塞嘔吐可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)護(hù)理等方式緩解。小腦梗塞嘔吐通常由顱內(nèi)壓增高、前庭系統(tǒng)受累、腦干受壓、胃腸道功能紊亂、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
一、保持呼吸道通暢
小腦梗塞患者嘔吐時(shí)容易發(fā)生誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息。家屬需立即將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)的嘔吐物，使用吸痰器幫助清除呼吸道分泌物。確保呼吸道通暢是防止并發(fā)癥的首要措施，同時(shí)為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)創(chuàng)造安全條件。
二、調(diào)整體位
將患者床頭抬高15至30度，采取半臥位或側(cè)臥位，有助于減少顱內(nèi)靜脈回流阻力，緩解顱內(nèi)壓增高引起的嘔吐。避免突然改變體位，翻身時(shí)動(dòng)作需輕柔緩慢。體位管理能減輕前庭神經(jīng)核受刺激的程度，對(duì)眩暈伴隨的嘔吐有改善作用。
三、藥物治療
針對(duì)顱內(nèi)壓增高可使用甘露醇注射液快速脫水降壓；前庭功能障礙引起的嘔吐可選用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)；嚴(yán)重嘔吐時(shí)應(yīng)用鹽酸昂丹司瓊注射液抑制延髓嘔吐中樞。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及藥物不良反應(yīng)。
四、手術(shù)治療
若腦水腫嚴(yán)重壓迫腦干，需行后顱窩減壓術(shù)解除壓迫；腦室積血或梗阻性腦積水時(shí)可采用腦室穿刺外引流術(shù)。手術(shù)能迅速降低顱內(nèi)壓，挽救生命體征，但需評(píng)估患者手術(shù)耐受性及病變范圍。
五、康復(fù)護(hù)理
急性期后需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，如視靶追蹤、平衡練習(xí)等；飲食上采用少量多餐原則，選擇易消化食物；心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。康復(fù)護(hù)理需長(zhǎng)期堅(jiān)持，有助于減少嘔吐復(fù)發(fā)并改善神經(jīng)功能缺損。
小腦梗塞嘔吐患者日常應(yīng)注意低鹽飲食控制血壓，避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)嘔吐加劇、意識(shí)模糊等癥狀須立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，逐步恢復(fù)日常生活能力，但需避免過度勞累和精神緊張。
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