癌腫性關(guān)節(jié)炎不是癌癥，而是惡性腫瘤引起的關(guān)節(jié)病變。癌腫性關(guān)節(jié)炎可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、副腫瘤綜合征、免疫異常、代謝紊亂、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、腫瘤轉(zhuǎn)移

惡性腫瘤細(xì)胞可通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至關(guān)節(jié)滑膜或骨骼，直接破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤常累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間痛加重、病理性骨折等癥狀。需通過影像學(xué)檢查和病理活檢確診，治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療或靶向治療。

2、副腫瘤綜合征

某些腫瘤可分泌異位激素或細(xì)胞因子，引發(fā)遠(yuǎn)離原發(fā)灶的關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。常見于小細(xì)胞肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤，多表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，類似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。血液檢查可見抗核抗體陽性，但類風(fēng)濕因子通常陰性?？刂圃l(fā)腫瘤后關(guān)節(jié)癥狀多能緩解，必要時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素。

3、免疫異常

腫瘤微環(huán)境中的炎癥介質(zhì)可能激活自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致滑膜增生和軟骨破壞。這種機(jī)制多見于淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，患者除關(guān)節(jié)癥狀外常伴有發(fā)熱、體重下降等全身表現(xiàn)。免疫調(diào)節(jié)治療如甲氨蝶呤片、來氟米特片可能有效，但需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用。

4、代謝紊亂

惡性腫瘤相關(guān)的鈣磷代謝異?？烧T發(fā)假性痛風(fēng)，常見于血液系統(tǒng)腫瘤。關(guān)節(jié)液中可檢出焦磷酸鈣結(jié)晶，X線顯示軟骨鈣化。秋水仙堿片可緩解急性發(fā)作，長期需糾正高鈣血癥等代謝紊亂。同時(shí)需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)因素。

5、遺傳易感性

部分人群攜帶HLA-B27等易感基因，在腫瘤發(fā)生時(shí)更易出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)病樣表現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎患者罹患淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)增高，兩者癥狀可能重疊。腫瘤壞死因子抑制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白需謹(jǐn)慎使用，可能促進(jìn)腫瘤進(jìn)展。

癌腫性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。營養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚類、蛋清等，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。關(guān)節(jié)局部可進(jìn)行熱敷緩解疼痛，但腫瘤病灶區(qū)域禁止按摩。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診腫瘤科和風(fēng)濕免疫科聯(lián)合評(píng)估。