70歲的老年人腦積水要怎么處理
70歲老年人腦積水需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式，主要有保守觀察、藥物治療、腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)、康復(fù)治療等。
1、保守觀察
對(duì)于輕度腦積水且無明顯癥狀者，可定期復(fù)查頭顱CT或MRI監(jiān)測(cè)病情。日常需避免頭部劇烈活動(dòng)，監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)變化，若出現(xiàn)頭痛加重、步態(tài)不穩(wěn)需立即就醫(yī)。
2、藥物治療
乙酰唑胺片可減少腦脊液分泌，甘露醇注射液能短期緩解顱內(nèi)高壓。藥物治療適用于手術(shù)禁忌或過渡期患者，但需警惕電解質(zhì)紊亂等副作用，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、腦室腹腔分流術(shù)
通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔，適用于梗阻性腦積水。術(shù)后需預(yù)防分流管堵塞或感染，定期按壓分流泵保持通暢，出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液需及時(shí)復(fù)查。
4、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)
通過神經(jīng)內(nèi)鏡在腦室底部造瘺建立腦脊液循環(huán)通路，適用于導(dǎo)水管狹窄患者。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，但術(shù)后仍需監(jiān)測(cè)意識(shí)及生命體征變化。
5、康復(fù)治療
針對(duì)腦積水導(dǎo)致的認(rèn)知障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙，需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、平衡練習(xí)等康復(fù)干預(yù)。建議家屬協(xié)助記錄日常功能變化，配合高壓氧治療可能改善神經(jīng)功能。
老年腦積水患者日常需保持低鹽飲食，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免便秘誘發(fā)顱內(nèi)壓升高。睡眠時(shí)抬高床頭15-30度有助于腦脊液回流，外出活動(dòng)應(yīng)有家屬陪同防止跌倒。定期復(fù)查腦脊液動(dòng)力學(xué)評(píng)估，合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等警示癥狀須立即送醫(yī)。
