膝蓋下面骨頭凸起疼可能由脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、髕腱炎、脛骨平臺(tái)骨折、骨軟骨瘤、骨肉瘤等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式處理。

一、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎通常與青少年生長(zhǎng)發(fā)育期脛骨結(jié)節(jié)骨骺反復(fù)受到牽拉有關(guān)，常表現(xiàn)為膝蓋下方骨性凸起并伴有局部壓痛和腫脹。該情況屬于生理性改變，多數(shù)可通過(guò)限制劇烈運(yùn)動(dòng)、局部冰敷等護(hù)理措施緩解。若疼痛明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥。

二、髕腱炎

髕腱炎多因跳躍運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致髕腱止點(diǎn)處勞損，癥狀包括脛骨結(jié)節(jié)上方疼痛、活動(dòng)后加重。患者需減少跑跳活動(dòng)，配合沖擊波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服塞來(lái)昔布膠囊減輕癥狀。慢性期可通過(guò)離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。

三、脛骨平臺(tái)骨折

外傷引起的脛骨平臺(tái)骨折會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)下方畸形隆起伴劇烈疼痛，常合并關(guān)節(jié)積血。需立即進(jìn)行CT檢查明確骨折類型。無(wú)移位骨折可采用石膏固定，涉及關(guān)節(jié)面的塌陷性骨折則需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后早期須避免負(fù)重，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

四、骨軟骨瘤

骨軟骨瘤作為常見(jiàn)良性骨腫瘤，多在脛骨近端形成無(wú)痛性骨性突起，偶因壓迫周圍組織產(chǎn)生疼痛。較小且無(wú)癥狀者無(wú)需處理，定期觀察即可。若腫瘤較大或生長(zhǎng)迅速，需通過(guò)影像學(xué)檢查排除惡變可能，必要時(shí)行腫瘤切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)病理檢查明確性質(zhì)。

五、骨肉瘤

骨肉瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)周圍，表現(xiàn)為進(jìn)行性增大的骨性腫塊伴夜間痛，可能伴有皮溫升高。確診需依靠活檢病理檢查，治療采用新輔助化療結(jié)合保肢手術(shù)的綜合方案。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肺轉(zhuǎn)移情況，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)肺轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)改善預(yù)后。

出現(xiàn)膝蓋下方骨性凸起伴疼痛時(shí)，應(yīng)先避免跑跳等加重負(fù)荷的活動(dòng)，急性期可局部冷敷減輕腫脹。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮等低沖擊訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)加重或伴有發(fā)熱等全身癥狀，須及時(shí)至骨科就診完善X線、MRI等檢查明確病因，遵循醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行按摩或?yàn)E用止痛藥以免延誤病情。