肺癌晚期最常見(jiàn)的癥狀主要有咳嗽、胸痛、呼吸困難、咳血或痰中帶血、聲音嘶啞、體重下降、乏力、發(fā)熱、骨痛、頭痛、惡心嘔吐、吞咽困難、頸部或面部水腫、杵狀指以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

一、咳嗽

咳嗽是肺癌晚期非常普遍的癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性、刺激性干咳或伴有少量痰液。這是由于腫瘤生長(zhǎng)刺激支氣管黏膜，或腫瘤阻塞氣道引發(fā)感染所致。晚期腫瘤侵犯范圍擴(kuò)大，咳嗽可能加劇且難以緩解，部分患者咳嗽時(shí)可能伴有胸痛。

二、胸痛

胸痛在肺癌晚期患者中常見(jiàn)，疼痛部位多位于胸部一側(cè)，可能為持續(xù)性鈍痛或尖銳刺痛。疼痛常因腫瘤直接侵犯胸膜、胸壁、肋骨或神經(jīng)引起。當(dāng)腫瘤導(dǎo)致胸腔積液時(shí)，胸痛可能伴隨胸悶、壓迫感，疼痛程度與呼吸、咳嗽或體位改變有關(guān)。

三、呼吸困難

呼吸困難表現(xiàn)為氣短、喘息、感覺(jué)空氣不夠用。晚期肺癌導(dǎo)致呼吸困難的原因多樣，包括腫瘤阻塞主氣道、大量胸腔積液壓迫肺組織、癌性淋巴管炎導(dǎo)致肺換氣功能下降，或患者因長(zhǎng)期消耗出現(xiàn)極度衰弱?；顒?dòng)后呼吸困難通常加重。

四、咳血或痰中帶血

咳血或痰中帶血絲是肺癌的典型癥狀之一，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為咯血。晚期因腫瘤組織血供豐富、質(zhì)地脆弱，容易破裂出血，或腫瘤侵蝕肺部血管導(dǎo)致。出血量可從痰中少量血絲到整口鮮血不等，需警惕大咯血的風(fēng)險(xiǎn)。

五、聲音嘶啞

聲音嘶啞常提示腫瘤可能侵犯或壓迫了控制聲帶的喉返神經(jīng)。左側(cè)肺癌因解剖位置關(guān)系更易發(fā)生。這種嘶啞特點(diǎn)是突然出現(xiàn)、持續(xù)存在且進(jìn)行性加重，普通咽喉炎治療無(wú)效，患者可能感覺(jué)發(fā)聲費(fèi)力、音調(diào)改變。

六、體重下降

不明原因的體重顯著下降是晚期肺癌常見(jiàn)的全身性表現(xiàn)。這主要與腫瘤消耗大量能量、患者食欲減退、進(jìn)食困難以及腫瘤釋放的某些物質(zhì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂有關(guān)。體重下降往往伴隨著肌肉萎縮和皮下脂肪減少。

七、乏力

乏力感是一種深度的、休息后難以緩解的疲憊。晚期肺癌患者因腫瘤消耗、慢性疼痛、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、心理壓力以及腫瘤產(chǎn)生的惡病質(zhì)因子共同作用，導(dǎo)致體能?chē)?yán)重下降，日?；顒?dòng)能力受限。

八、發(fā)熱

發(fā)熱多因腫瘤壞死組織被吸收引起的癌性發(fā)熱，或由于支氣管阻塞繼發(fā)肺部感染所致。癌性發(fā)熱通常為不規(guī)則低熱，抗生素治療無(wú)效；而感染性發(fā)熱可能體溫較高，伴有咳嗽、咳膿痰等感染征象。

九、骨痛

骨痛常提示肺癌發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，好發(fā)于脊柱、肋骨、骨盆和長(zhǎng)骨。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，夜間可能加重，活動(dòng)或承重時(shí)加劇。病理性骨折是嚴(yán)重并發(fā)癥，脊椎轉(zhuǎn)移還可能壓迫脊髓導(dǎo)致癱瘓。

十、頭痛

頭痛、惡心嘔吐、視物模糊或肢體活動(dòng)障礙可能提示肺癌腦轉(zhuǎn)移。腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部會(huì)引起顱內(nèi)壓增高或直接壓迫腦組織，頭痛多為脹痛或炸裂樣痛，清晨較重，可因咳嗽、用力而加劇。

十一、惡心嘔吐

惡心嘔吐除了可能由腦轉(zhuǎn)移引起顱內(nèi)壓增高所致外，也可能是肺癌晚期患者因電解質(zhì)紊亂、腎功能受損、使用鎮(zhèn)痛藥物或心理因素導(dǎo)致。持續(xù)嘔吐會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)攝入，加重身體消耗。

十二、吞咽困難

吞咽困難可能因縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大壓迫食管，或腫瘤直接侵犯食管所致?；颊吒杏X(jué)食物下咽受阻、有滯留感或疼痛，嚴(yán)重時(shí)連流質(zhì)食物也難以咽下，導(dǎo)致攝入不足。

十三、頸部或面部水腫

表現(xiàn)為頸面部、上胸部腫脹，皮膚緊繃發(fā)亮，可能伴有頸靜脈怒張。這是由于上腔靜脈被腫大的縱隔淋巴結(jié)或腫瘤壓迫，導(dǎo)致頭頸部及上肢靜脈血液回流受阻，稱(chēng)為上腔靜脈綜合征，屬于腫瘤急癥。

十四、杵狀指

杵狀指表現(xiàn)為手指或腳趾末端膨大如鼓槌，指甲隆起，甲床與皮膚之間的正常角度消失。其發(fā)生與肺癌導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性缺氧、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，有時(shí)可早于其他癥狀出現(xiàn)。

十五、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

除了腦轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀，肺癌還可能因副腫瘤綜合征影響神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為肌無(wú)力、感覺(jué)異常、行走不穩(wěn)、精神行為改變等。這是由于腫瘤產(chǎn)生的某些物質(zhì)或引發(fā)的自身免疫反應(yīng)損害了神經(jīng)組織。

肺癌晚期癥狀復(fù)雜多樣，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。除了積極配合醫(yī)生進(jìn)行鎮(zhèn)痛、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等姑息治療以緩解癥狀外，日常護(hù)理至關(guān)重要。家屬應(yīng)協(xié)助患者采取舒適體位以緩解呼吸困難，如半臥位；飲食上提供高蛋白、高熱量、易消化的食物，少食多餐，必要時(shí)可尋求臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)；保持居住環(huán)境空氣清新、溫濕度適宜；鼓勵(lì)患者在體力允許范圍內(nèi)進(jìn)行輕微活動(dòng)，并給予充分的心理支持和陪伴，幫助其維持盡可能好的生活狀態(tài)。任何新發(fā)或加重的癥狀都應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。