絕經(jīng)期后女性常見的骨骼癥狀主要有骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加、身高縮短和關(guān)節(jié)僵硬等。這些癥狀通常與雌激素水平下降導(dǎo)致的骨量流失加速有關(guān)。

1、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后女性最常見的骨骼問題，表現(xiàn)為骨密度降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞。雌激素缺乏會(huì)加速破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨吸收大于骨形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脊椎壓縮性骨折，表現(xiàn)為突發(fā)性背痛。骨密度檢查T值≤-2.5可確診。治療包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D，使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。

2、骨痛

骨痛多發(fā)生于腰背部或四肢長(zhǎng)骨，特點(diǎn)是深部鈍痛且活動(dòng)后加重?？赡苡晒琴|(zhì)疏松引起的微小骨折或骨膜牽拉導(dǎo)致。疼痛程度與骨量流失速度相關(guān)，夜間痛較為明顯。建議進(jìn)行骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)，排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)因素。治療可采用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，配合物理治療。

3、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加

絕經(jīng)后女性髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)是同齡男性的2-3倍，輕微外力即可導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸等部位骨折。這與骨強(qiáng)度下降和跌倒概率增加雙重因素有關(guān)。預(yù)防措施包括居家防跌倒改造，使用髖部保護(hù)器。藥物治療可選擇雷洛昔芬片等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。

4、身高縮短

進(jìn)行性身高縮短是脊椎多發(fā)性壓縮骨折的典型表現(xiàn)，年均身高減少超過3厘米需警惕。椎體變形可導(dǎo)致胸廓畸形，影響肺功能。定期測(cè)量身高和脊柱X線檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。除基礎(chǔ)抗骨質(zhì)疏松治療外，可考慮佩戴脊柱矯形器。

5、關(guān)節(jié)僵硬

雌激素缺乏會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨退化，表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)受限，多見于膝關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)。需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，特征是無明顯滑膜增生和類風(fēng)濕因子陰性。治療可局部使用雙氯芬酸鈉凝膠，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。嚴(yán)重者可考慮玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。

絕經(jīng)后女性應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成，每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳。避免吸煙和過量飲酒，控制咖啡因攝入。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，出現(xiàn)持續(xù)性骨痛或身高明顯縮短時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建立防跌倒意識(shí)，居家環(huán)境保持充足照明并移除地毯等障礙物。保持適度體重，過輕會(huì)加重骨量流失，過重則增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。