（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：梁小姐的孩子經(jīng)常有夜間遺尿的情況，隨著孩子逐漸長大，癥狀仍未有好轉(zhuǎn)，孩子的發(fā)育明顯也落后于其他同齡孩子，不僅如此孩子的痛覺神經(jīng)好像也太靈敏，經(jīng)常摔倒了也不覺得痛，走路也不協(xié)調(diào)。于是帶孩子到醫(yī)院就診，經(jīng)過MRI檢查發(fā)現(xiàn)患者有脊柱裂，開始進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后患者夜間遺尿現(xiàn)象明顯減少，各項(xiàng)指標(biāo)也均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、5歲

【疾病類型】脊柱裂

【就診醫(yī)院】泰安新泰市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】脊髓栓系松解和腫塊切除

【治療周期】住院治療1個(gè)月，定期復(fù)診

【治療效果】患者夜間遺尿現(xiàn)象明顯減少，各項(xiàng)指標(biāo)也均在好轉(zhuǎn)

一、初次面診

在今年的1月份，梁小姐帶著她的女兒來到我的辦公室，我詢問她們是哪里不舒服，梁小姐指出孩子從小就經(jīng)常性夜間遺尿，并且痛覺神經(jīng)不敏感，經(jīng)?？闹鲋膊挥X得疼，據(jù)其描述我讓患者先圍繞辦公室走一圈，發(fā)現(xiàn)其走路不協(xié)調(diào)，平衡性差，結(jié)合這些癥狀，我對患者進(jìn)行了腱反射檢查，腱反射檢查結(jié)果低于正常值，通過梁小姐的描述和各項(xiàng)檢查我們初步懷疑患者患有隱性脊柱裂，隨后我安排他們?nèi)プ隽艘粋€(gè)MRI檢查，經(jīng)過檢查能看出該患者L4 到 S2 有脊柱裂現(xiàn)象，該確定診斷其為隱性脊柱裂。

（MRI:L4發(fā)現(xiàn)脊柱裂）

二、治療經(jīng)過

針對患者自身的實(shí)際情況以及各項(xiàng)病癥，我們經(jīng)過內(nèi)部討論，更加建議患者進(jìn)行脊髓栓系松解和腫塊切除手術(shù)，以松解栓系、解除對脊髓和神經(jīng)的粘連和壓迫等，預(yù)防神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)和加重。在此過程中我們與患者母親溝通，我們指出當(dāng)前患者現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀且隨著年齡增長會不斷地加重，根據(jù)患者當(dāng)前的情況很可能發(fā)展為嚴(yán)重的隱性脊柱裂，如不及時(shí)治療病情一旦惡化可能導(dǎo)致患者尿失禁，嚴(yán)重者晚期可能引起輸尿管腎盂積水，最后導(dǎo)致腎衰竭，希望患者家屬能夠引起重視，況且患者現(xiàn)在年齡還小，手術(shù)加上術(shù)后護(hù)理痊愈的可能性還是很大的。最后患者母親同意為患者進(jìn)行手術(shù)，以避免病情惡化。

三、治療效果

經(jīng)過手術(shù)后，患者遺尿癥狀明顯好轉(zhuǎn)。并且術(shù)后患者在休養(yǎng)的同時(shí)還配合了按摩及肢體功能鍛煉，以促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復(fù)，同時(shí)在進(jìn)行這些康復(fù)訓(xùn)練時(shí)也要注意安全，最好是佩戴護(hù)腰加以保護(hù)，這樣對于術(shù)后的恢復(fù)也會有比較好的幫助。經(jīng)過一個(gè)月的恢復(fù)期，患者再次進(jìn)行MRI檢測，其脊柱裂有明顯好轉(zhuǎn)，最后患者健康出院，定期返院復(fù)查，現(xiàn)在患者基本痊愈。

四、注意事項(xiàng)

1、出院后要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，密切關(guān)注脊柱裂的恢復(fù)程度，以便于隨時(shí)調(diào)整治療方案，保證病癥恢復(fù)順利。

2、也要注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，可以多攝入高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，以提高身體素質(zhì)，同時(shí)也適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物促進(jìn)病癥的恢復(fù)

3、同時(shí)還要加強(qiáng)腰背肌鍛煉，增強(qiáng)腰椎局部的內(nèi)在平衡，如適當(dāng)?shù)呐浜弦恍┕δ苄钥祻?fù)訓(xùn)練來提升腰背肌的力量。在進(jìn)行這些康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候也一定要注意安全，最好是佩戴護(hù)腰加以保護(hù)，以減少在受傷時(shí)的傷害程度

4、在日常生活中要注意盡量不要搬重物，不要久坐，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，注意休息，切勿操之過急。

五、個(gè)人感悟

1、隱性脊柱裂屬于先天性神經(jīng)管畸形，是隱性椎管閉合不全中最為多見的一種，多見于腰骶部，是指椎管未完全閉合，但沒有椎管內(nèi)容物膨出的一種畸形，這種疾病在兒童中的發(fā)病率并不是很高，據(jù)一些統(tǒng)計(jì)占到20%左右。

2、通過上述病例就警戒我們平常一定要關(guān)注兒童的身體健康情況，早發(fā)現(xiàn)早治療，因?yàn)檫@種病在兒童患者身上表現(xiàn)出來的癥狀，常常容易被家長們忽視，這樣就很可能導(dǎo)致治療錯(cuò)過了最佳時(shí)期，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)惡化了，所以希望廣大家長重視起來！

3、在本次治療中，病人及其家屬均積極配合治療，同時(shí)也慶幸病患就診時(shí)間也比較及時(shí)，這才讓醫(yī)生們更好地為其制定了適宜的治療方案，患者的癥狀才會好轉(zhuǎn)得如此之快，治療效果顯著。