新生兒出生后黃疸升高可通過調(diào)整喂養(yǎng)、藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法、病因治療等方式處理。新生兒黃疸升高通常由膽紅素生成過多、肝臟處理膽紅素能力不足、腸肝循環(huán)增加、膽道梗阻、感染等原因引起。

一、調(diào)整喂養(yǎng)

調(diào)整喂養(yǎng)是處理生理性黃疸或輕度病理性黃疸的基礎(chǔ)方法。增加喂養(yǎng)頻率和總量有助于促進(jìn)新生兒排便，從而加速膽紅素通過糞便排出體外，減少腸肝循環(huán)。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)確保按需哺乳，每天喂養(yǎng)8到12次。如果母乳不足，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補充配方奶。家長需密切觀察嬰兒的排尿和排便次數(shù)，確保攝入充足。此方法主要針對膽紅素水平輕度升高且無其他病理因素的情況，無須特殊醫(yī)療干預(yù)，通過加強喂養(yǎng)即可觀察到黃疸逐漸消退。

二、藍(lán)光治療

藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素水平安全且有效的方法。特定波長的藍(lán)光能使皮膚淺層的未結(jié)合膽紅素發(fā)生異構(gòu)化，轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，從而經(jīng)膽汁和尿液排出體外。治療時嬰兒通常需裸體置于光療箱中，用眼罩保護(hù)眼睛。光療時長和強度需根據(jù)黃疸嚴(yán)重程度由醫(yī)生決定。該方法適用于膽紅素水平達(dá)到或超過光療指征的新生兒，是處理中度及以上高膽紅素血癥的常規(guī)醫(yī)療措施。治療過程中醫(yī)護(hù)人員會監(jiān)測嬰兒體溫和體液平衡，家長需配合護(hù)理。

三、藥物治療

藥物治療可作為輔助手段，幫助降低膽紅素水平或治療原發(fā)病。常用藥物包括肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片，它能增強肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的能力；人血白蛋白注射液可與血液中游離膽紅素結(jié)合，減少其進(jìn)入腦組織的風(fēng)險；腸道益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，有助于建立正常腸道菌群，減少腸肝循環(huán)。藥物治療需在醫(yī)生嚴(yán)格評估和指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。這些藥物通常用于配合光療，或處理由特定原因如感染引起的黃疸。

四、換血療法

換血療法是用于處理重度高膽紅素血癥，特別是存在核黃疸風(fēng)險時的緊急治療手段。通過用新鮮血液置換出患兒體內(nèi)含有高濃度膽紅素及致敏抗體的血液，能迅速降低血清膽紅素水平，糾正貧血，并移除抗體。此療法適用于光療失敗、膽紅素水平上升過快或已出現(xiàn)早期膽紅素腦病癥狀的新生兒。換血是一項有創(chuàng)操作，存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險，必須在具備條件的醫(yī)院由專業(yè)團隊執(zhí)行。術(shù)后仍需繼續(xù)光療和密切監(jiān)測。

五、病因治療

病因治療是針對引起黃疸升高的根本疾病進(jìn)行處理。新生兒病理性黃疸可能與新生兒溶血病、新生兒肝炎綜合征、先天性膽道閉鎖、敗血癥等多種疾病有關(guān)。例如，對于ABO溶血病，除光療外可能需使用人免疫球蛋白注射液阻斷溶血過程；對于細(xì)菌感染引起的黃疸，需使用敏感的抗生素如注射用頭孢他啶進(jìn)行治療；對于膽道梗阻，可能需要外科手術(shù)干預(yù)。明確病因是有效治療的關(guān)鍵，這需要醫(yī)生通過詳細(xì)檢查如血型鑒定、感染指標(biāo)、肝膽B(tài)超等來診斷。

新生兒黃疸的日常護(hù)理與監(jiān)測至關(guān)重要。家長應(yīng)學(xué)會在自然光線下觀察嬰兒皮膚和鞏膜的黃染程度，從面部開始向下至軀干、四肢。注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)、吸吮力、哭聲及肌張力，若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫或肌張力異常，需立即就醫(yī)。確保嬰兒居住環(huán)境光線充足但避免陽光直射暴曬。堅持按需喂養(yǎng)，無論是母乳還是配方奶，保證充足攝入以促進(jìn)排泄。定期遵醫(yī)囑進(jìn)行新生兒隨訪和膽紅素監(jiān)測，直至黃疸完全消退。對于已出院但黃疸未退盡的嬰兒，家長需按預(yù)約返院復(fù)查，切勿因黃疸看似不重而掉以輕心。保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免破損感染。母親若為母乳喂養(yǎng)，自身應(yīng)注意休息與營養(yǎng)，但無須盲目停止母乳，除非醫(yī)生明確診斷為母乳性黃疸并建議暫停。任何家庭護(hù)理都不能替代專業(yè)醫(yī)療評估，當(dāng)黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重或持續(xù)時間過長時，必須及時尋求兒科或新生兒科醫(yī)生的幫助。