肩袖損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩袖損傷通常由急性創(chuàng)傷、慢性勞損、退行性變、解剖結(jié)構(gòu)異常、全身性疾病等原因引起。

一、休息制動(dòng)

在損傷急性期或癥狀明顯時(shí)，限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)是首要措施。患者應(yīng)避免引起疼痛的特定動(dòng)作，如過(guò)頂、提舉重物等，必要時(shí)可使用三角巾或肩關(guān)節(jié)支具進(jìn)行短期制動(dòng)，通常建議1至2周。充分的休息有助于減輕局部炎癥、水腫，為組織修復(fù)創(chuàng)造條件。制動(dòng)期間，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腕、肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬。但長(zhǎng)期完全制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮，因此制動(dòng)時(shí)間和方式需遵醫(yī)囑。

二、物理治療

物理治療是肩袖損傷非手術(shù)治療的核心環(huán)節(jié)，通常在急性期過(guò)后開(kāi)始。治療師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括早期被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、中期主動(dòng)輔助訓(xùn)練及后期的力量強(qiáng)化與穩(wěn)定性訓(xùn)練。常用方法有關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌肉能量技術(shù)、超聲波、沖擊波等物理因子治療，以及針對(duì)肩胛骨穩(wěn)定肌群和肩袖肌群的功能性訓(xùn)練。規(guī)范的物理治療能有效緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、增強(qiáng)肌肉力量、預(yù)防再次損傷。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥。常用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊，這些藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。對(duì)于疼痛劇烈者，醫(yī)生可能會(huì)短期使用弱阿片類藥物。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也可作為輔助。所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用，尤其需關(guān)注胃腸道、心血管及腎臟不良反應(yīng)。

四、封閉注射

當(dāng)口服或外用藥物效果不佳時(shí)，可考慮局部封閉注射。通常在超聲引導(dǎo)下，將糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥如利多卡因注射液的混合液精準(zhǔn)注射至肩峰下-三角肌下滑囊或肩袖肌腱周?chē)?。這種方法能強(qiáng)效、快速地消除局部無(wú)菌性炎癥、緩解疼痛，為患者接受康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件。但反復(fù)多次注射可能對(duì)肌腱組織產(chǎn)生不良影響，增加肌腱脆性，因此通常每年不超過(guò)2至3次。

五、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對(duì)于完全性撕裂、巨大撕裂、經(jīng)3至6個(gè)月規(guī)范非手術(shù)治療無(wú)效的頑固性疼痛或功能障礙患者，需考慮手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)是主流術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、視野清晰、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)包括清理炎性滑膜、處理肩峰下撞擊、將撕裂的肌腱縫合固定回肱骨大結(jié)節(jié)止點(diǎn)。術(shù)后需遵循嚴(yán)格的康復(fù)計(jì)劃，經(jīng)歷保護(hù)期、主動(dòng)活動(dòng)期和力量恢復(fù)期，整個(gè)過(guò)程可能持續(xù)6個(gè)月至1年，以達(dá)到最佳功能恢復(fù)。

肩袖損傷的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與階梯化，從非手術(shù)治療開(kāi)始，無(wú)效或存在手術(shù)指征時(shí)再考慮手術(shù)。治療期間及恢復(fù)后，患者應(yīng)注意調(diào)整生活方式，避免長(zhǎng)期重復(fù)的過(guò)頭動(dòng)作和提重物。在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下，堅(jiān)持進(jìn)行肩關(guān)節(jié)周?chē)∪猓貏e是肩袖肌群和肩胛穩(wěn)定肌群的力量與耐力訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行內(nèi)旋、外旋練習(xí)。注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)中姿勢(shì)正確，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸，以維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，有效預(yù)防損傷復(fù)發(fā)。同時(shí)，控制體重、管理好可能影響肌腱健康的全身性疾病如糖尿病也對(duì)預(yù)后有積極影響。