骨轉(zhuǎn)移的早期癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀、全身乏力、高鈣血癥等表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移常見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤晚期，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、局部疼痛

早期多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的骨痛，疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)。脊柱轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)腰背部疼痛，肋骨轉(zhuǎn)移可伴隨呼吸痛。疼痛初期可能間歇性發(fā)作，隨病情進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。這種疼痛通常對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差，需使用阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片控制。

2、病理性骨折

骨質(zhì)被腫瘤破壞后承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。常見于椎體壓縮性骨折或長(zhǎng)骨骨折，患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)障礙。脊椎骨折可能引發(fā)脊髓壓迫，需緊急手術(shù)固定。預(yù)防性內(nèi)固定術(shù)可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，常用器械包括髓內(nèi)釘和接骨板。

3、神經(jīng)壓迫癥狀

脊柱轉(zhuǎn)移瘤可能壓迫神經(jīng)根或脊髓，表現(xiàn)為放射性疼痛、肢體麻木無力。頸椎轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致上肢感覺異常，腰椎轉(zhuǎn)移常見坐骨神經(jīng)痛。嚴(yán)重壓迫會(huì)出現(xiàn)大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)，需緊急行椎管減壓術(shù)。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可輔助緩解癥狀。

4、全身乏力

腫瘤細(xì)胞分泌的炎癥因子導(dǎo)致癌性疲勞，患者出現(xiàn)持續(xù)倦怠感。貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥會(huì)加重乏力癥狀。重組人促紅素注射液可改善貧血，同時(shí)需保證充足蛋白質(zhì)攝入。這種乏力與普通疲勞不同，休息后難以緩解。

5、高鈣血癥

骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，出現(xiàn)口渴多尿、惡心嘔吐等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)模糊和心律失常。需靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞。定期監(jiān)測(cè)血鈣水平有助于早期發(fā)現(xiàn)該并發(fā)癥。

骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，如雞蛋、魚肉等，同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯止痛原則，按時(shí)給藥而非按需給藥。定期復(fù)查骨掃描監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化。