坐骨神經(jīng)痛的檢查
坐骨神經(jīng)痛的檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查和神經(jīng)電生理檢查。體格檢查通常包括直腿抬高試驗(yàn)、反射測試和肌力評估；影像學(xué)檢查主要有腰椎X線、CT和磁共振成像；神經(jīng)電生理檢查則包含肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定。
1、體格檢查
直腿抬高試驗(yàn)是診斷坐骨神經(jīng)痛的重要方法，患者仰臥位，醫(yī)生緩慢抬起患側(cè)下肢，當(dāng)出現(xiàn)下肢放射性疼痛時(shí)為陽性。反射測試主要評估膝反射和踝反射是否減弱或消失，肌力評估可發(fā)現(xiàn)足背屈、跖屈等動作的肌力下降。體格檢查能初步判斷神經(jīng)受壓部位和程度，但無法明確具體病因。
2、腰椎X線
腰椎X線可顯示腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，觀察是否存在腰椎退行性變、椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生或脊柱側(cè)彎等異常。雖然X線不能直接顯示神經(jīng)受壓情況，但能為后續(xù)檢查提供基礎(chǔ)參考。該檢查具有輻射量低、費(fèi)用經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢，常作為初篩手段。
3、腰椎CT
腰椎CT能清晰顯示椎間盤突出、椎管狹窄、骨贅形成等結(jié)構(gòu)異常，對骨性結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于磁共振。通過三維重建技術(shù)可多角度觀察神經(jīng)根受壓情況。CT檢查速度快，適合不能耐受長時(shí)間磁共振檢查的患者，但對軟組織的分辨率相對較低。
4、磁共振成像
磁共振成像能多平面顯示椎間盤、神經(jīng)根、硬膜囊等軟組織病變，是診斷坐骨神經(jīng)痛的金標(biāo)準(zhǔn)。T2加權(quán)像可清晰顯示椎間盤含水量變化，判斷突出程度。磁共振無輻射，能準(zhǔn)確鑒別腫瘤、感染等少見病因，但對體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
5、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖通過記錄肌肉靜息和收縮時(shí)的電活動，判斷神經(jīng)損傷部位和程度。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可量化評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能，鑒別周圍神經(jīng)病變。這兩種檢查對判斷神經(jīng)損傷的預(yù)后有重要價(jià)值，但屬于有創(chuàng)操作，可能引起輕微不適。
確診坐骨神經(jīng)痛后，患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床，保持正確坐姿。急性期可進(jìn)行局部熱敷，疼痛緩解后逐步開展腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。若保守治療無效或出現(xiàn)肌力持續(xù)下降，需及時(shí)考慮手術(shù)治療。
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