孕期甲亢會有哪些風險
孕期甲亢可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限等風險,嚴重時可引發(fā)甲亢危象。甲狀腺功能亢進對母嬰的影響主要有妊娠高血壓、胎兒甲狀腺功能異常、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、新生兒甲亢等。建議孕婦定期監(jiān)測甲狀腺功能,及時就醫(yī)干預。
1、妊娠高血壓
甲狀腺激素水平過高會導致血管收縮異常,增加妊娠期高血壓疾病的概率。孕婦可能出現(xiàn)頭暈、水腫、蛋白尿等癥狀,需通過低鹽飲食、降壓藥物如拉貝洛爾片等進行控制。妊娠高血壓可能進一步誘發(fā)子癇前期,需密切監(jiān)測血壓變化。
2、胎兒甲狀腺異常
母體促甲狀腺激素受體抗體可能透過胎盤刺激胎兒甲狀腺,導致胎兒或新生兒甲亢。表現(xiàn)為胎兒心動過速、生長遲緩,出生后易出現(xiàn)易激惹、體重不增。產(chǎn)后需對新生兒進行甲狀腺功能篩查,必要時使用甲巰咪唑片治療。
3、胎盤早剝
甲亢引起的血管痙攣和凝血功能異常可能增加胎盤早剝風險。孕婦突發(fā)腹痛伴陰道出血時需緊急就醫(yī),通過超聲檢查確診。輕度病例可臥床休息并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,嚴重者需提前終止妊娠。
4、產(chǎn)后出血
甲狀腺激素過高會影響凝血因子合成,增加子宮收縮乏力概率。分娩后需預防性使用縮宮素注射液,監(jiān)測出血量。產(chǎn)后應繼續(xù)復查甲狀腺功能,避免因藥物調(diào)整不及時導致甲狀腺功能波動。
5、甲亢危象
未控制的甲亢孕婦在感染、分娩等應激狀態(tài)下可能發(fā)生甲亢危象,表現(xiàn)為高熱、心率過快、意識模糊。需立即使用普萘洛爾注射液、碘化鉀溶液等搶救,同時糾正脫水電解質(zhì)紊亂。此類情況需在重癥監(jiān)護室治療。
孕期甲亢患者應保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、瘦肉,適量補充維生素B族。建議每周進行3-4次低強度運動如散步、孕婦瑜伽,避免情緒激動。嚴格遵醫(yī)囑服用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片,禁止自行調(diào)整劑量。每4-6周復查甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)心慌、多汗加重或胎動異常時需及時就診。產(chǎn)后42天需復查甲狀腺抗體水平,哺乳期用藥需與醫(yī)生充分溝通。
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