心臟瓣膜反流可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性瓣膜病變、先天性瓣膜畸形或心肌梗死等原因引起，通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、下肢水腫或胸痛等癥狀?？赏ㄟ^心臟超聲檢查明確診斷，并根據(jù)病情選擇藥物控制或手術(shù)治療。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致二尖瓣或主動脈瓣結(jié)構(gòu)受損，引發(fā)瓣膜關(guān)閉不全?；颊叱０橛杏巫咝躁P(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等風(fēng)濕熱病史。急性期需臥床休息并使用芐星青霉素注射液預(yù)防鏈球菌感染，慢性期可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能。

2、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌通過血液感染心內(nèi)膜，造成瓣膜穿孔或腱索斷裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等表現(xiàn)。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重瓣膜損毀者需行人工瓣膜置換術(shù)。

3、退行性瓣膜病變

隨著年齡增長，瓣膜發(fā)生黏液樣變性或鈣化，多見于主動脈瓣。早期可無癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)勞力性呼吸困難。輕中度反流可觀察隨訪，重度反流需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。

4、先天性瓣膜畸形

二葉式主動脈瓣等先天發(fā)育異常易導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全，多在青少年時(shí)期出現(xiàn)癥狀。定期心臟超聲監(jiān)測至關(guān)重要，出現(xiàn)心功能下降時(shí)需早期干預(yù)，必要時(shí)行瓣膜成形術(shù)。

5、心肌梗死

心肌缺血壞死可累及乳頭肌功能，引發(fā)急性二尖瓣反流?；颊叨嘤行毓呛髩赫バ蕴弁床∈贰＞o急處理包括阿司匹林腸溶片抗血小板、硝酸甘油注射液擴(kuò)張冠狀動脈，合并心源性休克時(shí)需主動脈內(nèi)球囊反搏支持。

心臟瓣膜反流患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免加重心臟負(fù)荷。保持適度有氧運(yùn)動如步行、游泳，以不引起明顯氣促為度。戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍。定期復(fù)查心臟超聲評估反流程度變化，出現(xiàn)新發(fā)水腫或呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，并監(jiān)測凝血功能。