六歲兒童門牙后面又長(zhǎng)出牙齒，通常屬于乳牙滯留，可通過(guò)口腔檢查與影像學(xué)評(píng)估、乳牙拔除、間隙保持、恒牙萌出引導(dǎo)、定期口腔復(fù)查等方式處理。該現(xiàn)象可能與遺傳因素、乳牙根吸收障礙、恒牙胚位置異常、口腔不良習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等原因有關(guān)。

一、口腔檢查與影像學(xué)評(píng)估

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)雙排牙時(shí)，應(yīng)首先帶孩子進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行視診和探診，評(píng)估乳牙的松動(dòng)度、恒牙的萌出位置和方向。通常需要拍攝口腔X光片，例如根尖片或曲面斷層片，以明確恒牙胚的具體位置、牙根發(fā)育情況以及與乳牙牙根的關(guān)系。這項(xiàng)評(píng)估是制定后續(xù)處理方案的基礎(chǔ)，能幫助判斷是簡(jiǎn)單的乳牙滯留還是存在更復(fù)雜的阻生等問(wèn)題。

二、乳牙拔除

若經(jīng)檢查確認(rèn)對(duì)應(yīng)恒牙已萌出，而乳牙牙根未正常吸收且牢固不松動(dòng)，醫(yī)生通常會(huì)建議在局部麻醉下拔除滯留的乳牙。拔除后，為新生恒牙騰出空間，其舌側(cè)錯(cuò)位的牙齒在唇頰肌和舌肌的力量作用下，有較大概率能自行調(diào)整到正常的牙弓位置上。拔牙過(guò)程快速，家長(zhǎng)需安撫兒童情緒，術(shù)后注意止血和口腔衛(wèi)生。

三、間隙保持

在某些情況下，如果過(guò)早拔除了乳磨牙，為防止鄰牙向缺隙傾斜導(dǎo)致恒牙萌出空間不足，可能需要制作并佩戴間隙保持器。這種裝置能維持牙弓長(zhǎng)度，為后續(xù)恒牙的順利萌出預(yù)留位置。是否需要佩戴以及選擇何種類型的保持器，需由正畸醫(yī)生根據(jù)孩子的具體牙列情況決定。

四、恒牙萌出引導(dǎo)

對(duì)于拔除乳牙后，恒牙自行復(fù)位不理想的情況，可能需要進(jìn)行簡(jiǎn)單的正畸干預(yù)。例如使用活動(dòng)矯治器或簡(jiǎn)單的固定矯治裝置，對(duì)錯(cuò)位的牙齒施加輕柔的矯治力，引導(dǎo)其移動(dòng)到正確的位置。這種情況多發(fā)生在牙齒明顯扭轉(zhuǎn)或傾斜時(shí)，早期干預(yù)通常療程短、效果較好。

五、定期口腔復(fù)查

無(wú)論是否進(jìn)行干預(yù)，此后都需要定期每三到六個(gè)月進(jìn)行口腔復(fù)查。醫(yī)生會(huì)監(jiān)控恒牙的萌出進(jìn)程、排列情況以及頜骨的發(fā)育。定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的其他牙齒萌出異常、齲齒或咬合問(wèn)題，確保兒童牙頜系統(tǒng)健康發(fā)育。

家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，監(jiān)督其每天使用含氟牙膏早晚刷牙，并使用牙線清潔牙縫。在飲食上，鼓勵(lì)孩子多進(jìn)食需要充分咀嚼的食物，如蘋果、玉米、堅(jiān)果等，以促進(jìn)頜骨發(fā)育和乳牙牙根的自然吸收。限制高糖零食和飲料的攝入，預(yù)防齲齒。同時(shí)，糾正孩子可能存在的咬唇、吐舌、口呼吸等不良口腔習(xí)慣，這些習(xí)慣可能影響牙齒排列和面部發(fā)育。若孩子牙齒替換期出現(xiàn)任何異常，都應(yīng)及時(shí)咨詢口腔科醫(yī)生。