為什么會出現(xiàn)逆行射精
逆行射精可能由糖尿病神經(jīng)損傷、前列腺手術(shù)并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用或先天性尿道異常等原因引起。
1、糖尿病神經(jīng)損傷
長期未控制的糖尿病可能導(dǎo)致支配膀胱頸的自主神經(jīng)病變，使射精時膀胱頸無法正常關(guān)閉。患者常伴有排尿異?；虿鸸δ苷系K，需通過血糖監(jiān)測和神經(jīng)電生理檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴重者需進行尿道內(nèi)括約肌成形術(shù)。
2、前列腺手術(shù)并發(fā)癥
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或根治性前列腺切除術(shù)可能損傷膀胱頸解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后約15%-30%患者出現(xiàn)精液逆流。這類患者多有手術(shù)史，可通過尿流動力學檢查評估。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，嚴重者需膀胱頸重建手術(shù)。
3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
多發(fā)性硬化、脊髓損傷等疾病可能破壞射精反射弧，導(dǎo)致精液排出方向異常?；颊咄ǔ４嬖谙轮杏X障礙或排便功能障礙，需核磁共振明確病灶。治療需針對原發(fā)病，如注射用重組人干擾素β-1b調(diào)節(jié)免疫，配合盆底肌電刺激治療。
4、藥物副作用
α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能干擾膀胱頸收縮功能。這類患者有明確用藥史，停藥后癥狀多可逆。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時更換為琥珀酸索利那新片等選擇性更高的藥物。
5、先天性尿道異常
先天性后尿道瓣膜、膀胱頸攣縮等解剖異?？蓪?dǎo)致精液排出受阻。患者自幼可能出現(xiàn)排尿困難癥狀，尿道造影或超聲可確診。輕度者可用鹽酸阿夫唑嗪緩釋片改善，重度需行尿道成形術(shù)。
存在逆行射精癥狀時應(yīng)記錄射精后首次排尿的渾濁度，避免長時間憋尿，限制酒精及辛辣食物攝入。建議每年進行血糖篩查和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，騎自行車時選用中空坐墊減少會陰壓迫。備孕夫婦可通過堿化尿液后離心提取精子輔助生殖，具體方案需生殖醫(yī)學中心評估。
