輸卵管結(jié)核是什么引起的
輸卵管結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他器官結(jié)核，常見誘因包括免疫力低下、既往結(jié)核病史、密切接觸結(jié)核患者等。
1、結(jié)核分枝桿菌感染
輸卵管結(jié)核的病原體為結(jié)核分枝桿菌，通常通過血行播散或淋巴道擴散從肺部原發(fā)灶傳播至輸卵管。細菌在輸卵管內(nèi)形成干酪樣壞死病灶，導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞、管腔狹窄或閉鎖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，需通過抗結(jié)核藥物治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
2、肺結(jié)核繼發(fā)感染
約半數(shù)輸卵管結(jié)核繼發(fā)于活動性肺結(jié)核，結(jié)核菌經(jīng)血液循環(huán)到達輸卵管。此類患者常伴有低熱、盜汗等全身癥狀，輸卵管造影可見串珠樣改變。治療需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，并全程督導(dǎo)化療。
3、盆腔結(jié)核蔓延
鄰近器官如子宮內(nèi)膜、卵巢的結(jié)核病灶可直接蔓延至輸卵管，形成粘連性包塊。臨床表現(xiàn)為不孕、慢性盆腔痛，超聲可見輸卵管增粗。需手術(shù)清除病灶后配合抗結(jié)核治療，如左氧氟沙星氯化鈉注射液輔助應(yīng)用。
4、免疫力低下
HIV感染者、長期使用免疫抑制劑等人群易發(fā)生結(jié)核播散。輸卵管結(jié)核可能作為全身播散性結(jié)核的首發(fā)表現(xiàn)，需完善T-SPOT檢測。治療時需調(diào)整免疫狀態(tài)，慎用激素類藥物如潑尼松龍片。
5、醫(yī)源性感染
極少數(shù)情況下，輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡操作可能導(dǎo)致結(jié)核菌逆行感染。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、盆腔壓痛需警惕，確診后應(yīng)使用莫西沙星片等二線抗結(jié)核藥物。
輸卵管結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激食物。治療期間定期監(jiān)測肝功能，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。建議每3個月復(fù)查輸卵管造影評估療效，未生育者需在結(jié)核治愈后評估輸卵管功能。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核篩查，居住環(huán)境注意通風(fēng)消毒。
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