抗抑郁和抗焦慮的藥物主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥、三環(huán)類抗抑郁藥以及苯二氮?類藥物。

一、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是臨床常用的一線抗抑郁和抗焦慮藥物，通過(guò)增加大腦神經(jīng)突觸間隙中5-羥色胺的濃度來(lái)改善情緒。這類藥物通常用于治療抑郁癥、廣泛性焦慮障礙、強(qiáng)迫癥等。常見(jiàn)的藥物有鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片和鹽酸舍曲林片。這類藥物起效相對(duì)較慢，但副作用相對(duì)較小，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、失眠、性功能障礙等，通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用，避免突然停藥。

二、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑通過(guò)同時(shí)提升5-羥色胺和去甲腎上腺素的水平來(lái)發(fā)揮作用，對(duì)伴有軀體疼痛癥狀的抑郁和焦慮障礙效果較好。這類藥物適用于抑郁癥、焦慮障礙以及神經(jīng)病理性疼痛。代表藥物有鹽酸文拉法辛緩釋膠囊和鹽酸度洛西汀腸溶膠囊。部分患者可能出現(xiàn)血壓升高、出汗增多或便秘等不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化。

三、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥

去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥通過(guò)增強(qiáng)去甲腎上腺素和5-羥色胺的神經(jīng)傳導(dǎo)，并阻斷某些5-羥色胺受體來(lái)起效，具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用，且鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)。這類藥物常用于伴有顯著焦慮、失眠的抑郁癥患者。米氮平片是其主要代表。常見(jiàn)副作用包括食欲增加、體重增加和嗜睡，通常建議晚間服用以利用其助眠效果。

四、三環(huán)類抗抑郁藥

三環(huán)類抗抑郁藥屬于較早一代的藥物，通過(guò)抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取來(lái)改善情緒，同時(shí)具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用。盡管療效確切，但由于其抗膽堿能副作用較多，如口干、便秘、視力模糊、心率加快等，現(xiàn)已不作為一線首選，多用于其他藥物治療效果不佳的情況。鹽酸阿米替林片和鹽酸氯米帕明片是此類藥物的代表。使用期間需特別注意對(duì)心臟的影響，老年患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

五、苯二氮?類藥物

苯二氮?類藥物主要通過(guò)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用，快速緩解焦慮、緊張和失眠癥狀，起效迅速。這類藥物主要用于短期緩解嚴(yán)重焦慮或驚恐發(fā)作，例如勞拉西泮片、阿普唑侖片和地西泮片。由于其存在依賴和耐受風(fēng)險(xiǎn)，通常不推薦長(zhǎng)期使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期、按需服用，避免自行增加劑量或延長(zhǎng)療程。

藥物治療是抑郁和焦慮障礙綜合管理的重要環(huán)節(jié)，但必須在精神科醫(yī)生全面評(píng)估后，根據(jù)具體診斷、癥狀特點(diǎn)和患者身體狀況進(jìn)行個(gè)體化選擇。除了遵醫(yī)囑規(guī)律服藥外，結(jié)合規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)以及心理治療等非藥物干預(yù)，對(duì)于病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定和康復(fù)至關(guān)重要。患者及家屬應(yīng)了解藥物起效需要時(shí)間，避免因短期內(nèi)效果不明顯而頻繁換藥或自行停藥，同時(shí)注意觀察并定期向醫(yī)生反饋用藥后的身體反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。