結(jié)腸扭曲是如何形成的
結(jié)腸扭曲主要由腸管旋轉(zhuǎn)異常、腸系膜固定缺陷、腹腔粘連、腸道腫瘤或糞塊堵塞等因素引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。
結(jié)腸扭曲的形成與多種因素相關(guān)。腸管旋轉(zhuǎn)異常是胚胎發(fā)育時期腸管未能正常旋轉(zhuǎn)至腹腔固定位置，導(dǎo)致腸系膜附著點不穩(wěn)定。腸系膜固定缺陷表現(xiàn)為腸系膜過長或附著點薄弱，使腸管活動度過大。腹腔粘連多由腹部手術(shù)、炎癥或創(chuàng)傷導(dǎo)致，纖維組織牽拉腸管可引發(fā)扭轉(zhuǎn)。腸道腫瘤或巨大糞塊可能成為扭轉(zhuǎn)的支點，在腸蠕動時誘發(fā)腸管繞軸旋轉(zhuǎn)。慢性便秘患者因腸內(nèi)容物淤積增加腸管重量，也易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
結(jié)腸扭曲的病理機制是腸管沿系膜軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)，造成腸腔閉塞和血供障礙。輕度扭轉(zhuǎn)可能僅引起不完全性腸梗阻，嚴重扭轉(zhuǎn)會導(dǎo)致腸壁缺血壞死。扭轉(zhuǎn)角度超過180度時，腸系膜血管受壓可迅速進展為絞窄性腸梗阻。高齡、長期臥床、脊柱畸形等群體因腸蠕動減弱，更易發(fā)生結(jié)腸扭曲。先天性巨結(jié)腸患者由于腸管神經(jīng)節(jié)細胞缺失，腸管張力異常也是高危因素。
預(yù)防結(jié)腸扭曲需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入25-30克膳食纖維，適量飲水1500-2000毫升，避免久坐不動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴停止排氣排便時須立即就醫(yī)，禁止自行服用瀉藥或按摩腹部。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動，遵醫(yī)囑進行腹部按摩促進腸蠕動。高危人群可定期進行結(jié)腸鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理腸道病變。日常飲食宜少量多餐，避免暴飲暴食加重腸道負擔(dān)。
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