膝蓋骨折保守治療

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膝蓋骨折保守治療通常適用于無(wú)移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折，主要方式包括石膏固定、支具制動(dòng)、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練。保守治療需嚴(yán)格評(píng)估骨折類(lèi)型及患者個(gè)體情況，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

石膏固定是保守治療的核心手段，適用于髕骨橫行骨折或脛骨平臺(tái)無(wú)移位骨折。采用長(zhǎng)腿石膏將膝關(guān)節(jié)固定于功能位，固定時(shí)間通常為4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況，同時(shí)注意觀察足趾血運(yùn)以防石膏過(guò)緊。支具制動(dòng)多用于老年患者或合并骨質(zhì)疏松者，可調(diào)節(jié)角度的膝關(guān)節(jié)支具既能維持穩(wěn)定又便于早期活動(dòng)。藥物治療包含鎮(zhèn)痛與抗骨質(zhì)疏松兩類(lèi)，常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，碳酸鈣D3片配合阿侖膦酸鈉片預(yù)防廢用性骨量丟失。康復(fù)訓(xùn)練分三期進(jìn)行：拆除固定后1-2周以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練；3-4周增加股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)；5-6周逐步過(guò)渡到負(fù)重行走。治療期間需密切監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)延遲愈合或再移位需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

保守治療期間應(yīng)保證每日攝入800mg鈣元素與400IU維生素D，可通過(guò)牛奶、奶酪及深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充。臥床期間每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。拆除固定后3個(gè)月內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，行走時(shí)可使用手杖分擔(dān)負(fù)荷。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨松治療1年以上。若康復(fù)訓(xùn)練后關(guān)節(jié)活動(dòng)度未達(dá)預(yù)期，需考慮關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)等后續(xù)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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