引起膀胱疼痛的原因
膀胱疼痛可能由尿路感染、膀胱結(jié)石、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱過度活動癥、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引發(fā)的炎癥反應(yīng)是膀胱疼痛的常見原因，典型表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿頻尿急，可能伴隨尿液渾濁或血尿。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時需增加每日飲水量。
2、膀胱結(jié)石
礦物質(zhì)結(jié)晶在膀胱內(nèi)沉積形成結(jié)石，移動時會刺激膀胱壁引發(fā)尖銳疼痛，疼痛常隨體位改變而加劇，可能出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。通過B超或CT可明確結(jié)石大小，5毫米以下結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、間質(zhì)性膀胱炎
膀胱壁慢性非感染性炎癥會導(dǎo)致盆腔持續(xù)鈍痛，在膀胱充盈時加重，排尿后暫時緩解，常伴有夜尿增多。診斷需排除其他疾病后行膀胱鏡檢查，治療可采用膀胱灌注二甲亞砜溶液，嚴(yán)重時需進(jìn)行膀胱水?dāng)U張術(shù)。
4、膀胱過度活動癥
膀胱逼尿肌異常收縮會引起突發(fā)性尿急伴恥骨上區(qū)不適，每日排尿次數(shù)超過8次但尿量少，通常無尿路感染證據(jù)?？赏ㄟ^排尿日記和尿動力學(xué)檢查確診，治療選用琥珀酸索利那新片配合膀胱訓(xùn)練。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌等腫瘤生長壓迫神經(jīng)末梢可導(dǎo)致進(jìn)行性加重的疼痛，早期表現(xiàn)為無痛性血尿，晚期可能出現(xiàn)排尿困難。膀胱鏡活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。
出現(xiàn)膀胱疼痛時應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免攝入咖啡因和酒精等刺激性飲品，保持每日1500-2000毫升飲水量，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。若疼痛持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，須立即至泌尿外科就診，完善尿液分析、影像學(xué)等檢查。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查評估療效，腫瘤患者需制定長期隨訪計劃。
