怎么診斷中風后遺癥
中風后遺癥可通過神經(jīng)系統(tǒng)查體、影像學檢查、實驗室檢查、功能評估量表、日常生活能力評估等方式診斷。中風后遺癥通常由腦組織缺血或出血性損傷導致,表現(xiàn)為運動障礙、感覺異常、語言功能障礙等癥狀。
1、神經(jīng)系統(tǒng)查體
醫(yī)生會通過肌力測試、反射檢查、共濟運動評估等方式判斷運動功能損傷程度??赡馨l(fā)現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進等上運動神經(jīng)元損傷體征。針對感覺障礙可進行痛覺、溫度覺、位置覺等檢查,部分患者存在偏身感覺減退或異常。
2、影像學檢查
頭顱CT或MRI能明確原發(fā)病灶位置和范圍,顯示陳舊性梗死灶或出血灶。彌散張量成像可評估白質(zhì)纖維束損傷情況,灌注成像有助于判斷缺血半暗帶。對于血管性病因,需進行腦血管造影或磁共振血管成像檢查。
3、實驗室檢查
血常規(guī)、凝血功能、生化全套等檢查可排查代謝異?;蚋腥镜?a href="http://www.028tfnet.cn/k/21fapq23knjkf8b.html" target="_blank">并發(fā)癥。同型半胱氨酸、脂蛋白等檢測有助于評估卒中復發(fā)風險。部分患者需進行腦脊液檢查排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病。
4、功能評估量表
采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評估神經(jīng)功能缺損程度,改良Rankin量表評定整體功能狀態(tài)。Fugl-Meyer評估量表專門用于運動功能評分,西方失語癥成套測驗可量化語言功能障礙。
5、日常生活能力評估
通過Barthel指數(shù)、功能獨立性評定等工具分析進食、穿衣、如廁等日常活動能力。可能需要康復治療師觀察患者完成轉(zhuǎn)移、步行等任務(wù)的表現(xiàn),為制定康復計劃提供依據(jù)。
確診中風后遺癥后需建立長期康復管理計劃,包括物理治療改善運動功能、作業(yè)治療提高生活自理能力、言語治療糾正交流障礙。家屬應(yīng)協(xié)助患者進行每日康復訓練,注意預防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥,定期復查調(diào)整治療方案。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,控制鈉鹽和飽和脂肪酸用量。心理疏導有助于緩解卒中后抑郁焦慮情緒。
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