脊椎痛是怎么回事
脊椎痛可能由肌肉勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱關(guān)節(jié)炎、心理壓力等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、肢體麻木、彎腰困難、焦慮失眠等癥狀。脊椎痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。
1、肌肉勞損
長時(shí)間保持不良姿勢或過度使用背部肌肉可能導(dǎo)致肌肉勞損，引起脊椎周圍酸痛和僵硬。建議避免久坐久站，定時(shí)變換姿勢，適當(dāng)進(jìn)行核心肌群鍛煉如平板支撐，疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除其他病因。
2、椎間盤突出
椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根，常引發(fā)放射性疼痛和麻木感?？赏ㄟ^CT或MRI確診，輕度病例可采用牽引治療配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，嚴(yán)重時(shí)需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，避免負(fù)重活動。
3、骨質(zhì)疏松
骨量減少會使椎體承重能力下降，輕微外力可能導(dǎo)致壓縮性骨折。建議中高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行骨密度檢測，日常補(bǔ)充鈣劑與維生素D，藥物治療可選用阿侖膦酸鈉片或唑來膦酸注射液。骨折急性期需臥床休息，疼痛緩解后逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
4、脊柱關(guān)節(jié)炎
強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫疾病可能引起晨僵和夜間痛，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱活動度下降。診斷需結(jié)合HLA-B27基因檢測和影像學(xué)檢查，治療常用塞來昔布膠囊緩解癥狀，生物制劑如依那西普注射液可控制炎癥進(jìn)展?；颊邞?yīng)堅(jiān)持功能鍛煉維持關(guān)節(jié)靈活性。
5、心理壓力
長期焦慮抑郁可能通過神經(jīng)肌肉緊張加劇脊椎痛感，形成疼痛-應(yīng)激惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法有助于改善疼痛應(yīng)對方式，必要時(shí)可短期使用度洛西汀腸溶膠囊等抗焦慮藥物。建立規(guī)律作息和正念冥想習(xí)慣對緩解心因性疼痛有積極作用。
脊椎痛患者需注意保持正確坐姿和站姿，睡眠選擇硬度適中的床墊，避免單側(cè)負(fù)重和突然扭轉(zhuǎn)動作。日?？蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。若疼痛伴隨發(fā)熱、大小便障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。
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