腦膜肉瘤的影像學(xué)特征
腦膜肉瘤的影像學(xué)特征主要包括邊界不清的占位性病變、不均勻強(qiáng)化、周圍水腫帶及骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)。該腫瘤在CT上多呈等或稍低密度，MRI的T1加權(quán)像呈等或低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見明顯不均勻強(qiáng)化。腦膜肉瘤屬于罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，需結(jié)合病理檢查確診。
CT檢查中腦膜肉瘤通常表現(xiàn)為邊界模糊的腫塊，密度略低于正常腦組織，部分病例可見鈣化灶。腫瘤常侵犯鄰近腦實(shí)質(zhì)并引起占位效應(yīng)，導(dǎo)致腦室受壓或中線結(jié)構(gòu)移位。增強(qiáng)掃描時(shí)病灶呈現(xiàn)明顯但不均勻的強(qiáng)化模式，可能與腫瘤內(nèi)部壞死、出血或囊變有關(guān)。部分患者可見鄰近顱骨受侵蝕或破壞，這一特征有助于與良性腦膜瘤鑒別。
MRI檢查能更清晰顯示腫瘤與周圍腦組織的關(guān)系。T1加權(quán)像上腫瘤信號(hào)與灰質(zhì)相近或稍低，T2加權(quán)像則多表現(xiàn)為不均勻高信號(hào)。增強(qiáng)掃描可見腫瘤呈顯著強(qiáng)化，但強(qiáng)化程度不均，邊緣呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。彌散加權(quán)成像上腫瘤區(qū)域常表現(xiàn)為擴(kuò)散受限，表觀擴(kuò)散系數(shù)值降低。磁共振波譜分析可能顯示膽堿峰升高、N-乙酰天門冬氨酸峰降低等惡性特征。
腦血管造影檢查中，腦膜肉瘤可表現(xiàn)為腫瘤染色和供血?jiǎng)用}增粗，但血管形態(tài)多不規(guī)則。部分病例可見動(dòng)靜脈瘺或早期靜脈引流等惡性征象。正電子發(fā)射斷層掃描顯示腫瘤區(qū)域氟代脫氧葡萄糖攝取明顯增高，有助于評(píng)估腫瘤代謝活性和鑒別診斷。
腦膜肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)需與腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等疾病相鑒別。雖然影像學(xué)檢查可提供重要診斷線索，但最終確診仍需依靠病理組織學(xué)檢查。對(duì)于疑似病例，建議盡早就醫(yī)并完善相關(guān)檢查，由神經(jīng)外科、影像科、病理科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作評(píng)估。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤位置、大小及患者全身狀況制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)切除、放射治療和化學(xué)治療等綜合措施。
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