腰脫和腰間盤突出有區(qū)別嗎
腰脫一般是指腰椎滑脫，腰間盤突出是指腰椎間盤突出癥，兩者屬于不同的疾病。腰椎滑脫與腰椎間盤突出癥主要有發(fā)病機制不同、癥狀表現(xiàn)不同、影像學(xué)特征不同、治療方式不同、預(yù)后差異等區(qū)別。
1、發(fā)病機制不同
腰椎滑脫是由于椎體間骨性連接異常導(dǎo)致相鄰椎體相對移位，常見病因包括先天性峽部裂、退變性關(guān)節(jié)不穩(wěn)或外傷。腰椎間盤突出癥則是椎間盤纖維環(huán)破裂后髓核組織突出壓迫神經(jīng)根，多與長期勞損、姿勢不良或急性外傷有關(guān)。
2、癥狀表現(xiàn)不同
腰椎滑脫患者主要表現(xiàn)為下腰部鈍痛，久站或腰部后伸時加重，可能伴隨間歇性跛行。腰椎間盤突出癥典型癥狀為放射性下肢痛，咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇，常伴有特定神經(jīng)根支配區(qū)的感覺異常或肌力下降。
3、影像學(xué)特征不同
腰椎滑脫在X線側(cè)位片上可見椎體前移程度分級，CT能清晰顯示峽部裂等骨性結(jié)構(gòu)異常。腰椎間盤突出癥需通過MRI觀察髓核突出位置與神經(jīng)根受壓情況，X線僅能間接顯示椎間隙變窄等退變征象。
4、治療方式不同
輕度腰椎滑脫可采用腰圍固定配合核心肌群鍛煉，重度滑脫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)。腰椎間盤突出癥優(yōu)先選擇牽引、硬膜外阻滯等保守治療，反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)馬尾綜合征時需行椎間盤摘除術(shù)。
5、預(yù)后差異
腰椎滑脫患者術(shù)后需嚴格避免早期負重，融合節(jié)段可能影響脊柱活動度。腰椎間盤突出癥患者經(jīng)規(guī)范治療后多數(shù)神經(jīng)功能可恢復(fù)，但存在椎間盤再突出風(fēng)險，需長期保持正確用腰姿勢。
無論是腰椎滑脫還是腰椎間盤突出癥，急性期均應(yīng)臥床休息1-3天，使用硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行游泳、平板支撐等低沖擊運動，避免久坐久站及腰部旋轉(zhuǎn)動作。日常建議使用符合人體工學(xué)的座椅，搬運重物時保持腰部直立，體重超標者需控制BMI在18.5-24之間。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)排查馬尾神經(jīng)損傷。
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