玻璃體積血怎么治療
玻璃體積血可通過(guò)藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式治療。玻璃體積血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷、視網(wǎng)膜裂孔、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。
1、藥物治療
玻璃體積血早期或出血量較少時(shí)，可遵醫(yī)囑使用止血藥物如酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，配合促進(jìn)血液吸收的藥物如卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液。藥物治療適用于出血范圍小且無(wú)嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變的情況，需定期復(fù)查眼底變化。
2、激光治療
針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的積血，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。激光治療能減少新生血管形成，防止反復(fù)出血，但需在出血部分吸收后實(shí)施，通常聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液治療。
3、玻璃體切割手術(shù)
當(dāng)積血量大或持續(xù)超過(guò)3個(gè)月未吸收時(shí)，需行玻璃體切割術(shù)清除積血并修復(fù)視網(wǎng)膜。手術(shù)可處理視網(wǎng)膜裂孔、剝除增殖膜，術(shù)中可能聯(lián)合硅油填充或氣體注入。術(shù)后需保持特定體位，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期監(jiān)測(cè)眼壓。
4、原發(fā)病治療
糖尿病性玻璃體積血需控制血糖，使用胰島素注射液聯(lián)合二甲雙胍片；高血壓患者需服用硝苯地平控釋片。系統(tǒng)性治療可降低復(fù)發(fā)概率，治療期間每月需進(jìn)行眼底血管造影評(píng)估。
5、輔助治療
出血吸收期可配合超聲波藥物離子導(dǎo)入治療，使用碘化鉀溶液促進(jìn)積血分解。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭，佩戴防護(hù)眼鏡。補(bǔ)充維生素C片和蘆丁片增強(qiáng)血管韌性，忌煙酒及辛辣食物。
玻璃體積血患者應(yīng)避免揉眼或突然體位改變，監(jiān)測(cè)視力變化，若出現(xiàn)飛蚊增多、閃光感應(yīng)立即就診。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持規(guī)定體位，按時(shí)使用妥布霉素地塞米松滴眼液，術(shù)后1周內(nèi)禁止俯臥。糖尿病患者每日監(jiān)測(cè)血糖，高血壓患者規(guī)律服藥控制血壓在140/90mmHg以下，每3個(gè)月復(fù)查眼底情況。
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