近視的等級通常根據(jù)屈光度劃分為輕度近視、中度近視和高度近視。劃分標準主要有屈光度數(shù)、眼軸長度、眼底改變等。

一、屈光度數(shù)

屈光度數(shù)是劃分近視等級最核心的指標。通常使用負球鏡度數(shù)來衡量近視程度。輕度近視指屈光度在負3.00D及以內，患者看遠處物體模糊，但看近處通常不受影響。中度近視指屈光度在負3.00D到負6.00D之間，此時遠視力明顯下降，可能需要經(jīng)常佩戴眼鏡。高度近視指屈光度超過負6.00D，患者視力受損嚴重，且發(fā)生眼部并發(fā)癥的風險顯著增加。屈光度的測量需在專業(yè)醫(yī)療機構通過規(guī)范的驗光流程獲得。

二、眼軸長度

眼軸長度是評估近視程度，特別是病理性近視風險的重要生物測量指標。正常成年人的眼軸長度約為24毫米。輕度近視者的眼軸長度可能輕度延長。隨著近視度數(shù)加深，眼軸長度通常進行性增長，中度近視時眼軸長度可能超過25毫米。當發(fā)展為高度近視時，眼軸長度往往顯著超過26毫米，這種過度拉伸會導致眼球后部組織結構變薄、變性，是多種眼底病變的解剖基礎。定期監(jiān)測眼軸長度變化有助于評估近視進展速度。

三、眼底改變

眼底改變是區(qū)分單純性近視與病理性近視的關鍵依據(jù)，尤其在高度近視中評估尤為重要。輕度近視者眼底通常無明顯異常。中度近視可能出現(xiàn)輕微的豹紋狀眼底。高度近視則常伴隨一系列特征性眼底病變，包括明顯的豹紋狀眼底、視盤傾斜或近視弧、后鞏膜葡萄腫、黃斑區(qū)脈絡膜萎縮、視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮斑等。這些改變是視力損傷和致盲風險增加的重要標志，需要定期進行詳細的眼底檢查，如眼底照相、光學相干斷層掃描等。

四、矯正視力

矯正視力反映了近視對視覺質量的實際影響程度。輕度近視者通過佩戴合適度數(shù)的眼鏡或接觸鏡，矯正視力通常能達到正常標準。中度近視者在矯正后，視力也能得到較好改善，但可能對視覺對比敏感度有一定影響。部分高度近視者，即使進行屈光矯正，最佳矯正視力也可能無法達到正常水平，這往往與并發(fā)的眼底病變、白內障或弱視有關。評估矯正視力有助于判斷近視是否已造成不可逆的視功能損害。

五、進展風險

近視的等級與其未來進展的風險密切相關。輕度近視進展為中度或高度近視的概率相對較低，但若發(fā)生在兒童青少年時期且不加控制，風險仍存在。中度近視，特別是在生長發(fā)育期的個體，近視度數(shù)加深的速度可能較快。高度近視本身具有持續(xù)進展的特性，尤其在眼軸不斷增長的情況下，不僅屈光度可能繼續(xù)增加，更關鍵的是相關眼底并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展風險會持續(xù)累積。高度近視被視為需要終身監(jiān)測和管理的慢性眼部疾病。

了解近視的等級劃分后，日常護理至關重要。無論處于哪個等級，都應養(yǎng)成良好的用眼習慣，包括保持正確的讀寫姿勢、保證充足的光線、避免長時間近距離用眼，并遵循“20-20-20”法則，即每近距離用眼20分鐘，就向20英尺約6米外的遠處眺望至少20秒。增加戶外活動時間，每天保證2小時以上的日間戶外活動，有助于延緩近視發(fā)生和發(fā)展。定期進行專業(yè)的眼科檢查，建立屈光發(fā)育檔案，特別是兒童青少年應每半年至一年復查一次。對于高度近視者，應避免劇烈運動和眼部撞擊，定期檢查眼底，警惕視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等嚴重并發(fā)癥的征兆。合理飲食，保證均衡營養(yǎng)，對維持眼部健康也有一定幫助。