先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良主要表現(xiàn)為髖臼發(fā)育異常、股骨頭脫位或半脫位、下肢不等長、步態(tài)異常以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。該疾病可能與遺傳因素、胎兒宮內(nèi)體位異常、韌帶松弛、分娩方式不當(dāng)以及新生兒護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為臀紋不對(duì)稱、髖關(guān)節(jié)彈響、下肢活動(dòng)減少、行走跛行以及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

1、髖臼發(fā)育異常

髖臼發(fā)育異常是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的核心表現(xiàn)，髖臼窩變淺導(dǎo)致對(duì)股骨頭的包容不足?；純嚎赡艹霈F(xiàn)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，在屈髖外展時(shí)可能聽到彈響音。早期可通過超聲檢查確診，6個(gè)月以上嬰兒需結(jié)合X線評(píng)估。治療上1歲內(nèi)可采用Pavlik吊帶固定，超過1歲可能需要閉合復(fù)位或石膏固定。

2、股骨頭脫位

股骨頭完全脫離髖臼稱為全脫位，部分脫離稱為半脫位。新生兒期表現(xiàn)為Ortolani征陽性，即復(fù)位脫位股骨頭時(shí)可觸及彈跳感。隨年齡增長可能出現(xiàn)Trendelenburg步態(tài)，患側(cè)骨盆下垂。2歲以下可采用手法復(fù)位配合支具固定，嚴(yán)重脫位需行Salter骨盆截骨術(shù)等手術(shù)。

3、下肢不等長

由于股骨頭上移導(dǎo)致患側(cè)下肢相對(duì)縮短，學(xué)步期兒童可能出現(xiàn)跛行。測量雙下肢長度差超過2厘米具有臨床意義。長期未治療可能繼發(fā)脊柱側(cè)彎。輕度差異可通過鞋墊矯正，超過4厘米可能需要股骨短縮術(shù)或延長術(shù)。

4、步態(tài)異常

行走期患兒表現(xiàn)為鴨步態(tài)，即軀干向患側(cè)傾斜伴步幅不均。單側(cè)病變呈現(xiàn)Trendelenburg步態(tài)，雙側(cè)病變則呈搖擺步態(tài)。長期異常步態(tài)可能導(dǎo)致膝外翻或腰椎代償性前凸。需通過步態(tài)分析評(píng)估嚴(yán)重程度，配合物理治療改善肌肉協(xié)調(diào)性。

5、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

外展受限是最早出現(xiàn)的體征，嬰兒期髖關(guān)節(jié)外展角度小于60度需警惕。隨著年齡增長可能出現(xiàn)內(nèi)旋受限。晚期未治療者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)著重維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，嚴(yán)重?cái)伩s需行軟組織松解術(shù)。

建議家長定期進(jìn)行兒童保健檢查，特別關(guān)注臀紋對(duì)稱性和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。6個(gè)月內(nèi)嬰兒建議使用正確抱姿避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，學(xué)步期兒童應(yīng)選擇硬底學(xué)步鞋。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至小兒骨科就診，早期干預(yù)可獲得較好預(yù)后。日常生活中注意避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，合理補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼發(fā)育。