結(jié)腸多發(fā)息肉主要分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉兩大類。非腫瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉等，腫瘤性息肉主要為腺瘤性息肉。結(jié)腸多發(fā)息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。

1、非腫瘤性息肉

非腫瘤性息肉通常不會癌變，主要包括增生性息肉和炎性息肉。增生性息肉是最常見的非腫瘤性息肉，可能與結(jié)腸黏膜細(xì)胞更新異常有關(guān)，通常體積較小且無明顯癥狀。炎性息肉多繼發(fā)于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性炎癥性疾病，息肉周圍常伴有黏膜充血水腫。這類息肉可通過結(jié)腸鏡檢查確診，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉或廣泛分布者可能需要分次切除。

2、腫瘤性息肉

腫瘤性息肉主要指腺瘤性息肉，具有癌變潛能。根據(jù)組織學(xué)特征可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。絨毛狀腺瘤癌變概率較高，直徑超過1厘米的腺瘤癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腺瘤性息肉多與遺傳因素相關(guān)，家族性腺瘤性息肉病患者結(jié)腸內(nèi)可出現(xiàn)數(shù)百枚息肉。這類息肉需通過結(jié)腸鏡完整切除并送病理檢查，術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測。

3、遺傳性息肉病

遺傳性息肉病包括家族性腺瘤性息肉病和黑斑息肉綜合征等。家族性腺瘤性息肉病為常染色體顯性遺傳病，患者在青少年時(shí)期即可出現(xiàn)大量腺瘤性息肉，如不治療40歲前癌變概率極高。黑斑息肉綜合征除結(jié)腸多發(fā)息肉外，還伴有口唇、頰黏膜等部位的色素沉著。這類患者需進(jìn)行基因檢測，必要時(shí)行預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。

4、特殊類型息肉

幼年性息肉多見于兒童，屬于錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，表面易潰爛出血但極少惡變。淋巴濾泡性息肉與局部淋巴組織增生相關(guān)，常見于直腸。脂肪瘤性息肉由脂肪組織構(gòu)成，質(zhì)地柔軟且生長緩慢。這些特殊類型息肉通常只需內(nèi)鏡下切除，但需與惡性腫瘤相鑒別。

5、息肉病綜合征

息肉病綜合征指結(jié)腸內(nèi)存在大量息肉并伴有腸外表現(xiàn)的疾病，如波伊茨-耶格綜合征、考登綜合征等。波伊茨-耶格綜合征患者的口周、手足等部位可出現(xiàn)黑色素斑點(diǎn)，胃腸道息肉多為錯(cuò)構(gòu)瘤性質(zhì)?？嫉蔷C合征與PTEN基因突變相關(guān)，除胃腸道息肉外還可出現(xiàn)乳腺癌、甲狀腺癌等惡性腫瘤。這類患者需要多學(xué)科聯(lián)合診療和終身隨訪。

發(fā)現(xiàn)結(jié)腸多發(fā)息肉后應(yīng)完善結(jié)腸鏡檢查明確息肉性質(zhì)，根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。日常需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，戒煙限酒。40歲以上人群建議定期進(jìn)行結(jié)腸癌篩查，有息肉病史者需遵醫(yī)囑復(fù)查腸鏡。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。