偏執(zhí)型精神病主要表現(xiàn)為被害妄想、關(guān)系妄想、嫉妒妄想等系統(tǒng)性妄想癥狀，可能伴隨情緒不穩(wěn)、攻擊行為或社會(huì)功能受損。偏執(zhí)型精神病通常由遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)刺激等原因引起，需通過(guò)抗精神病藥物、心理治療及社會(huì)支持等方式干預(yù)。

1、被害妄想

患者堅(jiān)信自己被跟蹤、監(jiān)視或迫害，可能表現(xiàn)為反復(fù)檢查門窗、拒絕外出或無(wú)故報(bào)警。這類妄想通常與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用利培酮片、奧氮平片、喹硫平片等第二代抗精神病藥物。妄想內(nèi)容常具有邏輯嚴(yán)密性，患者可能收集“證據(jù)”強(qiáng)化其信念，此時(shí)家屬應(yīng)避免直接反駁，需引導(dǎo)其接受專業(yè)評(píng)估。

2、關(guān)系妄想

患者將無(wú)關(guān)事件賦予特殊意義，如認(rèn)為電視節(jié)目在暗示自己或路人談話在議論自己。這類癥狀可能與顳葉功能異常相關(guān)，需結(jié)合認(rèn)知行為治療改善錯(cuò)誤歸因。若伴隨激越癥狀，可短期使用氟哌啶醇注射液控制急性發(fā)作，長(zhǎng)期治療推薦阿立哌唑口崩片等對(duì)認(rèn)知影響較小的藥物。

3、嫉妒妄想

患者無(wú)端懷疑伴侶不忠，可能檢查衣物、跟蹤或強(qiáng)迫“坦白”，易引發(fā)家庭暴力。該癥狀常見于酒精依賴者，需先戒斷成癮物質(zhì)。治療可選用帕利哌酮緩釋片聯(lián)合婚姻咨詢，嚴(yán)重者需考慮保護(hù)性隔離。家屬應(yīng)注意保存通話記錄等客觀證據(jù)，避免陷入自證循環(huán)。

4、情緒不穩(wěn)

患者因妄想內(nèi)容產(chǎn)生憤怒、恐懼或抑郁情緒，可能出現(xiàn)自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)。情緒波動(dòng)與邊緣系統(tǒng)功能失調(diào)相關(guān)，除使用齊拉西酮膠囊穩(wěn)定情緒外，需建立24小時(shí)監(jiān)護(hù)制度。心理治療需側(cè)重情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練，如正念減壓療法可降低對(duì)外界刺激的過(guò)度反應(yīng)。

5、社會(huì)功能退化

長(zhǎng)期妄想導(dǎo)致工作生活能力下降，表現(xiàn)為回避社交、個(gè)人衛(wèi)生惡化等?？祻?fù)期可使用氨磺必利片改善陰性癥狀，同步開展職業(yè)技能訓(xùn)練。社區(qū)支持中，社工應(yīng)協(xié)助重建社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，逐步恢復(fù)購(gòu)物、乘車等基礎(chǔ)社會(huì)功能。

偏執(zhí)型精神病患者需長(zhǎng)期規(guī)范用藥，家屬應(yīng)監(jiān)督每日服藥并定期復(fù)診調(diào)整方案。居家環(huán)境應(yīng)減少刺激性裝飾品，保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸，如深海魚、全谷物等，避免攝入酒精和過(guò)量咖啡因。建議參與支持性團(tuán)體活動(dòng)，但需控制人際互動(dòng)強(qiáng)度以防誘發(fā)妄想。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如錐體外系癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理而非自行停藥。