甲狀腺腫大需要治療嗎
甲狀腺腫大是否需要治療取決于病因和癥狀嚴(yán)重程度。部分生理性腫大無(wú)須干預(yù)，病理性腫大需根據(jù)病因采取藥物或手術(shù)治療。
甲狀腺腫大可分為單純性腫大和病理性腫大兩類。單純性腫大常見(jiàn)于青春期、妊娠期等生理狀態(tài)，通常無(wú)甲狀腺功能異常，表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性對(duì)稱性增粗，多數(shù)無(wú)須特殊治療，定期觀察即可。碘缺乏地區(qū)可通過(guò)食用加碘鹽預(yù)防。病理性腫大需明確病因后針對(duì)性治療，如橋本甲狀腺炎需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，甲狀腺功能亢進(jìn)癥可選用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片，甲狀腺結(jié)節(jié)需通過(guò)超聲評(píng)估性質(zhì)，惡性結(jié)節(jié)需行甲狀腺全切術(shù)。甲狀腺腫大伴隨壓迫癥狀如呼吸困難、吞咽困難時(shí)，無(wú)論病因均需手術(shù)解除壓迫。
特殊情況下甲狀腺腫大需緊急處理，如急性化膿性甲狀腺炎需靜脈注射抗生素，亞急性甲狀腺炎疼痛明顯時(shí)可短期使用潑尼松片。胸骨后甲狀腺腫即使無(wú)癥狀也建議手術(shù)，避免縱隔壓迫風(fēng)險(xiǎn)。兒童甲狀腺腫大需排除先天性甲狀腺功能減退癥，孕婦合并甲亢需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同監(jiān)護(hù)下用藥。甲狀腺腫大合并聲音嘶啞需警惕喉返神經(jīng)受壓，需盡快行喉鏡檢查。
甲狀腺腫大患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等富碘食物但避免過(guò)量，戒煙限酒減少甲狀腺刺激，規(guī)律作息避免過(guò)度疲勞，每月自我觸摸頸部觀察腫塊變化，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲，出現(xiàn)心悸多汗體重驟減或頸部劇痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療者，應(yīng)每日固定時(shí)間服藥并定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
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