額葉梗塞的癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知與行為改變、語(yǔ)言障礙、感覺(jué)異常以及癲癇發(fā)作等。額葉梗塞是缺血性腦卒中在額葉區(qū)域的表現(xiàn)，癥狀的嚴(yán)重程度與梗塞部位和范圍密切相關(guān)。

一、運(yùn)動(dòng)功能障礙

額葉是控制隨意運(yùn)動(dòng)的高級(jí)中樞，梗塞后最常見(jiàn)的癥狀是運(yùn)動(dòng)功能障礙?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體的偏癱或輕偏癱，即一側(cè)手臂和腿部力量減弱或完全不能活動(dòng)。這種無(wú)力感可能從輕微的動(dòng)作笨拙到完全癱瘓不等。除了肢體活動(dòng)障礙，部分患者還會(huì)出現(xiàn)面部肌肉無(wú)力，表現(xiàn)為口角歪斜、流涎或吞咽困難。這些運(yùn)動(dòng)癥狀通常在梗塞發(fā)生后迅速出現(xiàn)，是促使患者就醫(yī)的重要信號(hào)。

二、認(rèn)知與行為改變

額葉與高級(jí)認(rèn)知功能和人格行為密切相關(guān)，梗塞后可導(dǎo)致顯著的認(rèn)知與行為改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)執(zhí)行功能障礙，表現(xiàn)為計(jì)劃、組織、決策能力下降，難以完成復(fù)雜任務(wù)。人格和行為也可能發(fā)生改變，例如變得淡漠、缺乏主動(dòng)性、情緒不穩(wěn)定或出現(xiàn)幼稚、沖動(dòng)行為。部分患者會(huì)表現(xiàn)出注意力不集中、記憶力減退，尤其是近期記憶受損。這些改變對(duì)患者的日常生活和社會(huì)功能影響巨大，需要家屬給予充分的理解和照護(hù)。

三、語(yǔ)言障礙

如果梗塞累及優(yōu)勢(shì)半球通常是左半球的額下回后部，即布羅卡區(qū)，會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)?；颊吣軌蚶斫馑说恼Z(yǔ)言，但自己表達(dá)困難，說(shuō)話費(fèi)力、緩慢、不流利，詞匯量減少，語(yǔ)法結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單或錯(cuò)誤，嚴(yán)重時(shí)可能僅能說(shuō)出單個(gè)詞語(yǔ)或完全不能言語(yǔ)。這種語(yǔ)言障礙與聽(tīng)不懂的感覺(jué)得失語(yǔ)不同，患者內(nèi)心明白卻無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)，常因此感到 frustration 和焦慮。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于這類癥狀的恢復(fù)至關(guān)重要。

四、感覺(jué)異常

雖然額葉主要不是處理初級(jí)感覺(jué)信息的區(qū)域，但梗塞有時(shí)可能影響感覺(jué)整合或產(chǎn)生異常感覺(jué)。部分患者可能會(huì)主訴對(duì)側(cè)肢體麻木、感覺(jué)減退或感覺(jué)異常，如蟻?zhàn)吒?、針刺感。這些感覺(jué)癥狀可能單獨(dú)出現(xiàn)，但更常與運(yùn)動(dòng)功能障礙伴隨發(fā)生。由于額葉與深部結(jié)構(gòu)如基底節(jié)區(qū)的聯(lián)系纖維受損，少數(shù)患者可能出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)或肌張力異常。

五、癲癇發(fā)作

額葉梗塞后，受損的腦組織可能成為異常放電的病灶，從而誘發(fā)癲癇發(fā)作。額葉癲癇的發(fā)作形式多樣，可能表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙、復(fù)雜的自動(dòng)癥如摸索、咀嚼動(dòng)作，也可能出現(xiàn)頭眼向一側(cè)偏轉(zhuǎn)、肢體強(qiáng)直或陣攣。癲癇發(fā)作可以在梗塞急性期出現(xiàn)，也可能作為后遺癥在恢復(fù)期甚至數(shù)月后發(fā)生。一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作，需要在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗癲癇治療，例如使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片或奧卡西平片等藥物控制發(fā)作。

額葉梗塞的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，急性期后應(yīng)盡早開(kāi)始系統(tǒng)的康復(fù)治療。在飲食上，建議采用低鹽、低脂、富含膳食纖維的飲食，控制血壓、血糖和血脂，多吃蔬菜水果和全谷物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉和豆制品。生活方面，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，隨著病情穩(wěn)定，在康復(fù)治療師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行坐位平衡、站立和步行訓(xùn)練。同時(shí)，要關(guān)注患者的情緒和心理狀態(tài)，給予鼓勵(lì)和支持，創(chuàng)造安全、安靜的居家環(huán)境，預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能恢復(fù)情況和卒中危險(xiǎn)因素控制水平。