肛瘺克羅恩是什么病
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肛瘺克羅恩是指克羅恩病合并肛瘺的并發(fā)癥，屬于炎癥性腸病的特殊表現?？肆_恩病是一種慢性非特異性腸道炎癥，可累及消化道任何部位，肛瘺是其常見腸外表現，主要表現為肛周膿腫反復發(fā)作、異常分泌物排出及疼痛。
1、病因機制
克羅恩病合并肛瘺與免疫異常密切相關。腸道黏膜屏障受損后，細菌抗原穿透腸壁激活免疫系統(tǒng)，導致肉芽腫性炎癥反應。炎癥持續(xù)進展可穿透腸壁全層形成瘺管，肛腺感染進一步誘發(fā)肛周膿腫和肛瘺。遺傳易感性、腸道菌群紊亂、吸煙等因素可能加重病情。
2、典型癥狀
患者除腹痛腹瀉等腸道癥狀外，肛周可見外瘺口伴膿性分泌物，急性期出現紅腫熱痛。復雜肛瘺可能形成多個分支瘺管，直腸指檢可觸及條索狀硬結。部分患者伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，嚴重者可發(fā)生肛周組織壞死。
3、診斷方法
需結合腸鏡與影像學檢查，腸鏡可見節(jié)段性鋪路石樣潰瘍，病理顯示非干酪樣肉芽腫。盆腔MRI能清晰顯示瘺管走行，超聲內鏡有助于評估括約肌受累程度。需與結核性肛瘺、化膿性汗腺炎等疾病鑒別。
4、藥物治療
基礎治療包括美沙拉嗪腸溶片控制腸道炎癥，甲氨蝶呤片調節(jié)免疫。針對肛瘺可使用英夫利西單抗注射液促進瘺管閉合，嚴重感染時聯用鹽酸左氧氟沙星片抗感染。需注意生物制劑可能增加感染風險。
5、手術治療
對藥物治療無效的復雜肛瘺，可采用掛線療法減少括約肌損傷。黏膜瓣推移術適用于高位經括約肌肛瘺，必要時行臨時性腸造口減輕局部炎癥。術后需長期隨訪防止復發(fā)。
患者應保持肛周清潔干燥，避免久坐壓迫。飲食選擇低渣高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，限制辛辣刺激食物攝入。定期復查炎癥指標與影像學，出現新發(fā)肛周疼痛或分泌物增多時需及時就診。心理疏導有助于改善治療依從性，戒煙可降低疾病復發(fā)概率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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