大便后痔瘡脫出很痛可能與痔核嵌頓、血栓性外痔、局部感染、肛裂或肛門(mén)括約肌痙攣等因素有關(guān)。痔瘡脫出疼痛通常表現(xiàn)為肛門(mén)腫脹、灼熱感、排便困難等癥狀，可通過(guò)溫水坐浴、藥物外敷、口服消腫藥物等方式緩解。

1、痔核嵌頓

內(nèi)痔脫出后未能及時(shí)回納，導(dǎo)致痔核充血水腫并卡在肛門(mén)外，引發(fā)劇烈疼痛?；颊呖赡馨橛懈亻T(mén)墜脹感和排便不盡感。需及時(shí)手法復(fù)位或就醫(yī)處理，避免組織壞死。常用藥物包括馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用制劑。

2、血栓性外痔

排便用力導(dǎo)致痔靜脈叢破裂出血，血液淤積形成皮下血栓，表現(xiàn)為肛門(mén)邊緣突發(fā)紫黑色硬結(jié)伴劇痛?？删植渴褂没趟ㄅ浜峡诜貖W司明片改善循環(huán)，嚴(yán)重者需手術(shù)剝離血栓。

3、局部感染

脫出痔核表面黏膜破損后易繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。需加強(qiáng)肛門(mén)清潔并使用紅霉素軟膏等抗生素藥膏，必要時(shí)口服頭孢克洛分散片抗感染。

4、肛裂并發(fā)

干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口，與痔瘡脫出疼痛相互加重。表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后持續(xù)性灼痛。可外用利多卡因凝膠止痛，配合乳果糖口服溶液軟化大便。

5、括約肌痙攣

疼痛刺激引發(fā)肛門(mén)括約肌反射性收縮，形成惡性循環(huán)。采用溫水坐浴放松肌肉，嚴(yán)重時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊解除痙攣。日常需避免久蹲用力排便。

建議保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，增加燕麥、火龍果等高膳食纖維食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。排便后及時(shí)清潔肛門(mén)并使用柔軟紙巾輕拭，避免摩擦刺激。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，避免久坐久站。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象，應(yīng)立即至肛腸科就診。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)痔瘡脫出時(shí)更需謹(jǐn)慎處理，不可自行使用含麝香成分藥物。