四肢關(guān)節(jié)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、纖維肌痛綜合征等疾病有關(guān)。四肢關(guān)節(jié)疼痛通常由關(guān)節(jié)退行性變、自身免疫反應(yīng)、尿酸代謝異常、骨量流失、中樞敏化等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)退行性疾病，與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損密切相關(guān)。主要表現(xiàn)為負(fù)重關(guān)節(jié)的慢性疼痛和僵硬，活動后加重，休息可緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，配合關(guān)節(jié)保護性鍛煉。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，特征為對稱性小關(guān)節(jié)受累。晨僵持續(xù)時間超過1小時，伴有類風(fēng)濕因子陽性。關(guān)節(jié)超聲可見滑膜增生。治療需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。血尿酸水平通常超過420μmol/L。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入。

4、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛多發(fā)生在脊柱和髖部，輕微外力即可引發(fā)骨折。骨密度T值≤-2.5可確診?；A(chǔ)治療包括碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片，嚴(yán)重者可注射唑來膦酸注射液。日常需保證鈣質(zhì)攝入，進行適度抗阻運動。

5、纖維肌痛綜合征

纖維肌痛屬于非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，特征為廣泛性肌肉疼痛和壓痛點多于11個。常伴有睡眠障礙、疲勞感。治療采用普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，配合認(rèn)知行為療法。建議保持規(guī)律作息，進行溫水浴緩解癥狀。

四肢關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重活動。均衡飲食保證蛋白質(zhì)和維生素D攝入，體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。急性期可局部冷敷緩解腫痛，慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，切勿自行調(diào)整藥物劑量。