慢性腎炎患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，不存在對(duì)所有人都最好的藥物。常用藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。患者需遵醫(yī)囑用藥，并定期復(fù)查。

一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、馬來酸依那普利片、福辛普利鈉片等，能夠降低尿蛋白，延緩腎功能損害進(jìn)展。這類藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管，降低血壓，減輕腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)。適用于伴有高血壓或蛋白尿的慢性腎炎患者。使用期間需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能，部分患者可能出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)。

二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等，作用與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類似，能有效控制血壓和減少蛋白尿。其通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓和腎臟保護(hù)作用。適用于對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不能耐受的患者。用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平，避免發(fā)生高鉀血癥。

三、利尿劑

利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等，可用于緩解慢性腎炎引起的水腫和高血壓癥狀。呋塞米片屬于袢利尿劑，適用于水腫明顯或腎功能不全的患者。氫氯噻嗪片為噻嗪類利尿劑，適用于輕度水腫。螺內(nèi)酯片為保鉀利尿劑，使用時(shí)需警惕高鉀血癥。利尿劑能促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鈉的排出，減輕心臟和腎臟負(fù)擔(dān)。

四、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等，具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用。主要用于治療病理類型為微小病變型腎病、膜性腎病等免疫炎癥反應(yīng)明顯的慢性腎炎。這類藥物能抑制免疫反應(yīng)，減輕腎小球損傷，但長(zhǎng)期使用可能引起向心性肥胖、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等副作用?；颊唔殗?yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥。

五、免疫抑制劑

免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等，常用于激素依賴或激素抵抗的慢性腎炎患者。環(huán)磷酰胺片作為烷化劑，能抑制免疫細(xì)胞增殖。他克莫司膠囊通過抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶，阻斷T細(xì)胞活化。霉酚酸酯片可選擇性抑制淋巴細(xì)胞增殖。這些藥物能控制免疫異常導(dǎo)致的腎臟損傷，但需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，警惕骨髓抑制、肝毒性等不良反應(yīng)。

慢性腎炎患者除藥物治療外，還需重視生活方式管理。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，控制每日食鹽攝入量，適量選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免勞累、感染等加重病情的因素，保持規(guī)律作息。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等緩和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，對(duì)延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。