胎盤(pán)位置低可能增加妊娠期出血、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)孕婦通過(guò)規(guī)范管理可安全分娩。胎盤(pán)位置低主要與前置胎盤(pán)、胎盤(pán)低置狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、前置胎盤(pán)

胎盤(pán)完全或部分覆蓋宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤(pán)，是胎盤(pán)位置低的嚴(yán)重類型。妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血是典型表現(xiàn)，出血量可能較大且反復(fù)發(fā)生。需通過(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)需絕對(duì)臥床休息，禁止性生活，嚴(yán)重者需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、胎盤(pán)低置狀態(tài)

妊娠28周前胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口小于2厘米但未覆蓋，稱為胎盤(pán)低置狀態(tài)。多數(shù)隨著子宮增大可上移，僅少數(shù)發(fā)展為前置胎盤(pán)。需減少劇烈運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓動(dòng)作，定期復(fù)查胎盤(pán)位置變化。

3、產(chǎn)前出血風(fēng)險(xiǎn)

胎盤(pán)位置低可能導(dǎo)致胎盤(pán)邊緣血竇破裂，引發(fā)無(wú)誘因、無(wú)痛性的產(chǎn)前出血。出血量從點(diǎn)滴到大量不等，反復(fù)出血可能引發(fā)貧血或感染。出現(xiàn)出血癥狀需立即就醫(yī)，必要時(shí)住院觀察。

4、分娩方式受限

完全性前置胎盤(pán)必須選擇剖宮產(chǎn)，部分性前置胎盤(pán)或低置胎盤(pán)也需評(píng)估陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)。自然分娩可能引發(fā)難以控制的產(chǎn)后出血，需提前備血并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

5、胎兒生長(zhǎng)受限

反復(fù)出血可能導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足，影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。

胎盤(pán)位置低的孕婦應(yīng)避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢防止腹壓增高。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，28周后需每2-4周復(fù)查超聲。出現(xiàn)陰道流血、腹痛、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)，夜間建議側(cè)臥位休息。分娩前需與醫(yī)生充分溝通，制定個(gè)體化的分娩方案。